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樹運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)高峰，打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的遼西模式

原創(chuàng)

作者：吳佳男 2025年01月08日 17:05 3446 閱讀

作者| 吳佳男

運(yùn)營(yíng)| 孫悅

來(lái)源|《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志

“一如既往地發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)勢(shì)，不斷推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展。”2024年10月25日，在“國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心2024年度學(xué)術(shù)年會(huì)暨中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟第三屆常委換屆會(huì)議”上，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“錦醫(yī)一院”）黨委副書記、院長(zhǎng)郜玉忠當(dāng)選中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟常委。

近年來(lái)，錦醫(yī)一院管理團(tuán)隊(duì)實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、差異化發(fā)展戰(zhàn)略，深化醫(yī)教研協(xié)同，構(gòu)建重點(diǎn)?？迫?，醫(yī)院成功獲批遼寧省綜合類區(qū)域醫(yī)療中心；十余年歷練，集骨科和急診醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)之力，醫(yī)院當(dāng)下亦在創(chuàng)傷救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了區(qū)域引領(lǐng)，牽頭組建了遼西創(chuàng)傷救治聯(lián)盟。

其中，醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等亞專科發(fā)展，更是走在遼寧，甚至全國(guó)前列。

患者需求引導(dǎo)專科規(guī)劃

“?？平ㄔO(shè)是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的載體和基石。”郜玉忠開宗明義，新時(shí)代，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)之一是提升學(xué)科發(fā)展水平。

2023年7月和2024年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)臨床專科能力建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《國(guó)家臨床?？颇芰υu(píng)估辦法（試行）》中均要求，公立醫(yī)院在推進(jìn)?？平ㄔO(shè)時(shí)，需強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)院各科室明確定位，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃，走中心化發(fā)展路徑，構(gòu)建重點(diǎn)?？迫?。在郜玉忠看來(lái)，錦醫(yī)一院建院近80年間，歷代學(xué)科帶頭人，均為醫(yī)院發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

近年來(lái)，響應(yīng)政策要求，意在更好地滿足區(qū)域所及患者的診療需求和就醫(yī)體驗(yàn)，錦醫(yī)一院管理團(tuán)隊(duì)打造了“高地+高原+高峰”學(xué)科發(fā)展計(jì)劃，圍繞多類特定疾病創(chuàng)建了專科臨床診療中心，制定了翔實(shí)完善的人才發(fā)展規(guī)劃和科研計(jì)劃。

“骨科一直是醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)可謂異軍突起的高峰?？?。”郜玉忠是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)第十、十一屆關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)青委會(huì)主任委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)副主任委員，錦州醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人，于2023年成為醫(yī)院院長(zhǎng)，30余年間一直未間斷過(guò)骨科診療事業(yè)。

自2013年起，他接過(guò)骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的接力棒，至今帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，成功實(shí)現(xiàn)了?？仆粐?。

“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是與內(nèi)科、外科并列的二級(jí)學(xué)科。”郜玉忠介紹，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)最初的定義，是將醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)，主要研究與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)對(duì)人體生理、健康和運(yùn)動(dòng)能力的影響，運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)的作用，以及與日?；顒?dòng)、體育運(yùn)動(dòng)及外傷等各種原因?qū)е碌墓桥c關(guān)節(jié)及周圍組織的損傷問(wèn)題，人體大部分的關(guān)節(jié)、滑膜、韌帶、肌腱、肌肉的損傷也均屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍。

郜玉忠強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者診療需求的變化，該學(xué)科正轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)全民運(yùn)動(dòng)損傷的精準(zhǔn)治療和快速康復(fù)，向運(yùn)動(dòng)生理、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)藥理學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域延伸。

“當(dāng)下，仍有很多人將骨科微創(chuàng)視為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。”郜玉忠強(qiáng)調(diào)，2013年前后，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院并未設(shè)置運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，北、上、廣等地偶有實(shí)踐，但整體實(shí)力和體系建設(shè)與國(guó)外存在巨大差距。

預(yù)見全民健身運(yùn)動(dòng)普及和人口老齡化趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)患者體量爆發(fā)的未來(lái)需求，在醫(yī)院核心管理團(tuán)隊(duì)支持之下，郜玉忠?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速制定了學(xué)科發(fā)展的“三年計(jì)劃”和“五年計(jì)劃”，全面謀劃人才培養(yǎng)方案和相關(guān)疑難疾病攻堅(jiān)的學(xué)科發(fā)展新方向。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)推進(jìn)技術(shù)領(lǐng)先

2019年1月，錦醫(yī)一院成功為一位97歲的老人實(shí)施了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該手術(shù)的難度，放眼全國(guó)，均屬罕見。在郜玉忠看來(lái)，這是科室在第一個(gè)“五年計(jì)劃”階段，強(qiáng)化人才梯隊(duì)建設(shè)和診療能力提升成果的集中體現(xiàn)。

郜玉忠此前曾在上海華山醫(yī)院、香港威爾士親王醫(yī)院、臺(tái)灣省的臺(tái)北榮民總醫(yī)院等地進(jìn)行了肩、肘、踝、腕的關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)培訓(xùn)，深知緊跟學(xué)科前沿的重要性。

成為科室?guī)ь^人之后，他要求團(tuán)隊(duì)打破“樣樣通、樣樣松”的既有診療模式和思維怪圈，呈現(xiàn)“人人有專長(zhǎng)，個(gè)個(gè)有絕活兒”的新氣象。

為此，數(shù)年間，科室對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)一流水平，先后選派多批次有志于成長(zhǎng)的青年骨干，前往中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、北醫(yī)三院等醫(yī)院研修，不斷積累人才的“板凳厚度”。

“改變團(tuán)隊(duì)成員的思維和學(xué)習(xí)習(xí)慣至關(guān)重要。”工作多年以來(lái)，郜玉忠一直保持著每天參考國(guó)外文獻(xiàn)的習(xí)慣。成為科室主任的第一天，他便對(duì)全員提出要求：每人每天利用半小時(shí)時(shí)間，翻譯研讀國(guó)外最新文獻(xiàn)；每周三早晨，雷打不動(dòng)開展國(guó)外文獻(xiàn)分享會(huì)。

“最初大家并不習(xí)慣，但在‘趕學(xué)幫超’的環(huán)境下，每個(gè)人身上的激情都被最大程度調(diào)動(dòng)了起來(lái)。”2023年，成為醫(yī)院掌舵人之后，為營(yíng)造教學(xué)醫(yī)院的“熏蒸”氛圍，郜玉忠歸集137個(gè)病區(qū)，覆蓋幾乎所有臨床科室，制作了學(xué)習(xí)大表，在醫(yī)務(wù)部等行政部門的推動(dòng)下，此項(xiàng)工程開展得更加順暢，全院醫(yī)護(hù)人員的循證和創(chuàng)新思維不斷迭代，診療視野進(jìn)一步拓寬。

“學(xué)成一個(gè)，回來(lái)開展一個(gè)”。從最早在遼西地區(qū)率先開展了保留脛骨殘端的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶解剖重建、INLAY重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶和半月板縫合術(shù)，到實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角的解剖重建、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建，短短五年內(nèi)，團(tuán)隊(duì)水平迅速向國(guó)內(nèi)一流看齊，醫(yī)院也成為遼西地區(qū)關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科迅速成長(zhǎng)為遼寧省內(nèi)三大中心之一。

五年多以來(lái)，錦醫(yī)一院骨科形成了運(yùn)醫(yī)、關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、手顯微外科、足踝等9個(gè)亞專科，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，年完成的髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)量位居遼西地區(qū)首位，開展了東三省首例計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo)的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和遼西地區(qū)首例3D打印的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

尤為值得一提的是，2019年郜玉忠和團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)首先開展了髖關(guān)節(jié)鏡下低位髂前下棘撞擊癥手術(shù)，引發(fā)國(guó)內(nèi)同行關(guān)注。

當(dāng)下，醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的博士率已達(dá)66.67%，多人在國(guó)內(nèi)和遼寧省內(nèi)擔(dān)任重要學(xué)術(shù)任職，承擔(dān)中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育課題多項(xiàng)，錦州醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究與改革項(xiàng)目多項(xiàng)。

2017年至今，錦醫(yī)一院先后成為遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)青委會(huì)主委和遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)副主委單位，主辦了遼寧省首屆髖關(guān)節(jié)鏡論壇、遼寧省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)年會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議，舉辦了多屆遼寧省DAA髖關(guān)節(jié)置換系列學(xué)習(xí)班等培訓(xùn)活動(dòng)，將團(tuán)隊(duì)的診療經(jīng)驗(yàn)和典型案例向更多醫(yī)院分享和傳播。

多學(xué)科協(xié)同錨定區(qū)域福祉

“關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)鏡輔助下的微創(chuàng)手術(shù)，正成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流。”郜玉忠表示，相對(duì)傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢(shì)是不打開關(guān)節(jié)便可進(jìn)行腔內(nèi)結(jié)構(gòu)與病變檢查，更清楚地觀察病變范圍與程度，操作精度更高。

同時(shí)，手術(shù)可避免關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不被破壞，患者可更早回歸運(yùn)動(dòng)和生活。他強(qiáng)調(diào)，接下來(lái)，醫(yī)院將持續(xù)“外引內(nèi)培”，不斷夯實(shí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)頂尖技術(shù)和學(xué)科在區(qū)域的優(yōu)勢(shì)。

致力于增進(jìn)區(qū)域患者更多福祉，郜玉忠和團(tuán)隊(duì)針對(duì)運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷，近年來(lái)還研究制定了從診斷、治療到康復(fù)的一站式診療計(jì)劃。郜玉忠解釋，例如引入加速康復(fù)理念，可最大化利用有限的醫(yī)療資源，降低平均住院日，減少患者費(fèi)用支出。

秉承“功能至上”原則，注重患者的個(gè)性化需求，強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)的參與，將運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念貫穿于患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療全程，為患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)，正成為團(tuán)隊(duì)當(dāng)下的新課題和長(zhǎng)期工程。

此外，近年來(lái)，錦醫(yī)一院還組建了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，面向廣大來(lái)院患者，走進(jìn)社區(qū)和居民中間，開展義診和宣傳，推廣運(yùn)動(dòng)損傷的防護(hù)知識(shí)，正承擔(dān)起“健康中國(guó)，預(yù)防為先”的公益職責(zé)。

“打破多學(xué)科壁壘，創(chuàng)建緊密協(xié)同的學(xué)科集群是大的趨勢(shì)。”在郜玉忠看來(lái)，近年來(lái)，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)經(jīng)歷了從“?？?、亞專業(yè)精細(xì)化發(fā)展”到“各專業(yè)協(xié)同發(fā)展、疾病綜合診療”的演變，科學(xué)、流暢的多學(xué)科診療模式，將降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短患者診斷和治療的等待時(shí)間，爭(zhēng)取治療的最佳時(shí)機(jī)，使得優(yōu)化醫(yī)療資源配置，控費(fèi)降本，推進(jìn)醫(yī)院管理進(jìn)一步走向精細(xì)化。其中，以運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)動(dòng)骨科多個(gè)亞?？瓢l(fā)展，正是醫(yī)院“高峰學(xué)科引領(lǐng)，多學(xué)科蓄勢(shì)突圍”戰(zhàn)略的集中體現(xiàn)。

踐行以上思路和戰(zhàn)略，近兩年間，錦醫(yī)一院集多學(xué)科之力，加快了創(chuàng)傷中心建設(shè)進(jìn)程。郜玉忠表示，此前，很多公立醫(yī)院在創(chuàng)傷中心建設(shè)上存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為其專屬于骨科診療范疇。“但事實(shí)上，不光骨科，普外、神外、胸外、泌尿、麻醉和重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科均與創(chuàng)傷中心建設(shè)存在密切關(guān)聯(lián)”。

旨在打造多學(xué)科協(xié)同的MDT團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)圍著患者轉(zhuǎn)的新格局，為患者贏得黃金搶救時(shí)間，2023年至今，錦醫(yī)一院全新配置了創(chuàng)傷診療團(tuán)隊(duì)，精細(xì)梳理了中心工作流程，對(duì)物理空間也進(jìn)行了大幅度的改造：為更好地保障患者醫(yī)療質(zhì)量與安全，院前，醫(yī)院為區(qū)域的急救車配備了信息化系統(tǒng)，患者從上車到進(jìn)入醫(yī)院，生命體征在顯示屏上一目了然，創(chuàng)傷評(píng)分和預(yù)警動(dòng)態(tài)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；入院后，提前就位的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)早已就位，馬上進(jìn)入狀態(tài)，協(xié)力救治；在空間設(shè)置上，醫(yī)院改造了搶救室、縫合處置室和手術(shù)室，增設(shè)了中心血庫(kù)和輸血設(shè)施，打通并拉近了前往中心手術(shù)室、CT室和介入手術(shù)室的通道和距離。

同在近幾年，錦醫(yī)一院創(chuàng)傷中心的數(shù)據(jù)上報(bào)數(shù)量，持續(xù)位居遼寧省首位，在全國(guó)范圍內(nèi)穩(wěn)定于前30位，且數(shù)據(jù)質(zhì)量達(dá)到A級(jí)。2024年9月，醫(yī)院成功舉辦第36屆中國(guó)創(chuàng)傷高級(jí)培訓(xùn)班，為遼西區(qū)域150余名創(chuàng)傷救治相關(guān)學(xué)科骨干和一線醫(yī)護(hù)人員提供創(chuàng)傷救治的核心技術(shù)和全新理念。

“不斷提升急危重癥的救治能力，為患者提供更精準(zhǔn)的診療和康復(fù)方案，建強(qiáng)遼西區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)從臨床型醫(yī)院向研究型醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，將更多患者留在本地診療。”郜玉忠最后表示，這是區(qū)域龍頭醫(yī)院的擔(dān)當(dāng)和應(yīng)有作為。