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當下，醫(yī)院數(shù)智化轉(zhuǎn)型正站在行業(yè)風口，迎來前所未有的發(fā)展熱潮。政策推動、技術(shù)迭代、業(yè)務倒逼，共同構(gòu)成了這股勢不可擋的熱浪。然而，熱潮之下，投入巨資建成的系統(tǒng)是否真正發(fā)揮了預期效益？越是熱潮澎湃，越需要保持深度的冷思考。

國內(nèi)醫(yī)療信息化領域極具影響力的資深專家——陳金雄憑借近30年深耕行業(yè)的實戰(zhàn)經(jīng)驗與理論積淀，為行業(yè)帶來了極具價值的冷思考。作為中國IT價值聯(lián)盟醫(yī)療分會理事長、中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)療信息化專委會副會長，陳金雄兼具廣闊的行業(yè)視野與專業(yè)的學術(shù)話語權(quán)。

數(shù)智化轉(zhuǎn)型究竟要轉(zhuǎn)什么？

在政策推動、技術(shù)迭代與業(yè)務倒逼的多重驅(qū)動下，醫(yī)院已深刻認識到數(shù)智化轉(zhuǎn)型的必要性與緊迫性，但面對現(xiàn)有系統(tǒng)的諸多短板，轉(zhuǎn)型的核心方向究竟是什么？目前不少醫(yī)院對此仍存在諸多認知模糊地帶。

《中國醫(yī)院院長》：您認為，作為醫(yī)院管理者，該如何審視數(shù)智化轉(zhuǎn)型，其在醫(yī)院整體戰(zhàn)略中該發(fā)揮怎樣的價值？

陳金雄：審視醫(yī)院數(shù)智化轉(zhuǎn)型需跳出信息化視角，以更高站位謀劃。當前中國經(jīng)濟傳統(tǒng)增長動力遇阻，國家已轉(zhuǎn)向以科技和創(chuàng)新驅(qū)動的新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展路徑，醫(yī)院數(shù)智化轉(zhuǎn)型必須立足這一時代背景，摒棄工具思維看待新技術(shù)落地，從更高維度布局，契合國家發(fā)展核心邏輯。

數(shù)智化轉(zhuǎn)型核心邏輯為：夯實基礎、提質(zhì)增效、催生新態(tài)。在完善基礎信息系統(tǒng)的基礎上，后續(xù)核心要實現(xiàn)兩大目標：一是通過技術(shù)與業(yè)務深度融合實現(xiàn)提質(zhì)增效、打造核心競爭力；二是依托大模型與大數(shù)據(jù)重構(gòu)醫(yī)療服務模式、催生新業(yè)態(tài)。這要求醫(yī)院在精進提質(zhì)增效第一曲線的同時，培育支撐長遠發(fā)展的第二曲線，構(gòu)建雙曲線發(fā)展格局。

具體而言，第一曲線是醫(yī)院傳統(tǒng)核心盤，以線下院內(nèi)診療、醫(yī)保付費為核心；第二曲線則跳出醫(yī)保單一依賴，拓展國際化醫(yī)療、消費醫(yī)療（如醫(yī)美）、全周期健康管理等新營收模式與業(yè)態(tài)。而數(shù)智化是第二曲線落地的必要前提，是新賽道可持續(xù)發(fā)展、打造核心優(yōu)勢的關鍵驅(qū)動力。

《中國醫(yī)院院長》：當前，大部分醫(yī)院信息化處于什么狀態(tài)？

陳金雄：目前大部分醫(yī)院的信息化整體處于亞健康狀態(tài)。從系統(tǒng)功能來看，建設過程中過度側(cè)重功能本身的設計，卻忽視了對實際業(yè)務場景的貼合和用戶體驗的把握，同時技術(shù)架構(gòu)缺乏開放性，系統(tǒng)封閉性問題突出，后續(xù)的拓展與迭代能力不足。具體體現(xiàn)在三個方面：一是對業(yè)務缺乏深度理解，欠缺業(yè)務思維尤其是臨床思維，系統(tǒng)開發(fā)多由技術(shù)工程師主導，而非業(yè)務人員深度參與；二是缺乏高度的功能抽象，大部分的個性化需求都是因為缺乏業(yè)務理解和業(yè)務抽象造成的；三是缺乏精準的應用匹配，現(xiàn)階段仍普遍存在人找功能、人找數(shù)據(jù)的情況，未能通過數(shù)據(jù)驅(qū)動實現(xiàn)功能與需求的精準匹配。

從應用效果層面來講，重建設、輕應用的現(xiàn)象尤為普遍：核心剛需系統(tǒng)的使用體驗差、運行效率低，醫(yī)護人員抱怨較多；非剛需但能提升效率的功能，比如360視圖，實際使用率偏低；而創(chuàng)新型應用及新技術(shù)的落地推進，更是面臨諸多阻礙、難度較大。

另外，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設的短板可歸結(jié)為“三個不到位”，亦是醫(yī)院需要規(guī)避的典型問題。

《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中真正能實現(xiàn)有效、持續(xù)運營的占比不足10%，絕大多數(shù)都處于建而不用、淺嘗輒止的狀態(tài)。該數(shù)據(jù)雖發(fā)布于2021年，但至今仍能反映國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的行業(yè)通病。

《中國醫(yī)院院長》：醫(yī)院究竟需要一套怎樣的信息系統(tǒng)？

陳金雄：醫(yī)院建設高質(zhì)量智慧醫(yī)院，所需的信息系統(tǒng)要符合信息科學、能解決實際問題，能引領發(fā)展戰(zhàn)略，能滿足政策要求，能提高患者體驗的系統(tǒng)，且系統(tǒng)建設要匹配醫(yī)院定位與戰(zhàn)略需求，兼顧產(chǎn)出與性價比，最好是資金投入適中，性價比高。

我認為，高質(zhì)量智慧醫(yī)院建設分為四大層級：層級一為工具支撐，實現(xiàn)手工操作電腦化，確保系統(tǒng)的功能性、穩(wěn)定性與體驗感；層級二為政策要求，對標智慧臨床、服務、管理及互聯(lián)互通、等級評審等相關標準；層級三為業(yè)務賦能，聚焦服務、臨床、管理、科研等全業(yè)務場景，深挖各環(huán)節(jié)痛點需求，從功能、流程、模式層面破解問題；層級四為戰(zhàn)略引領，以數(shù)智化轉(zhuǎn)型助力醫(yī)院醫(yī)療生態(tài)構(gòu)建，開辟發(fā)展第二曲線。

最重要的應用效果是以病人為中心，對患者實現(xiàn)全程智能化服務，全面優(yōu)化患者流程和體驗；以臨床為核心，對診療實現(xiàn)全程智能化處理，全面提升醫(yī)護質(zhì)量和效率；以管理為導向，對對象實現(xiàn)全程智能化管控，全面提高管理科學與精確。期間，需要把現(xiàn)在的各個業(yè)務的痛點、需求搞清楚，存在什么問題就解決什么問題，牢固樹立“為價值買單而不是為系統(tǒng)買單”的理念，將系統(tǒng)建設目標轉(zhuǎn)化為實際效益提升。

這需要醫(yī)院一是打牢基礎，核心圍繞基礎系統(tǒng)（HIS+集成平臺+數(shù)據(jù)中心和HRP）以及流程優(yōu)化，實現(xiàn)層級一與層級二的要求；二是創(chuàng)新引領，基于數(shù)智賦能+互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，驅(qū)動醫(yī)院數(shù)智化轉(zhuǎn)型發(fā)展，最終實現(xiàn)層級三和層級四的目標。

數(shù)智化如何驅(qū)動醫(yī)院系統(tǒng)性變革？

當前，醫(yī)院數(shù)智化建設已從系統(tǒng)上線運行進入價值創(chuàng)造的深水區(qū)。其成功與否，關鍵在于能否以數(shù)智化為抓手，系統(tǒng)性重構(gòu)醫(yī)療、服務、管理與生態(tài)模式，將技術(shù)投入切實轉(zhuǎn)化為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心動能。

《中國醫(yī)院院長》：我們觀察到，許多醫(yī)院的數(shù)智化項目仍停留在工具層面，與業(yè)務“兩張皮”現(xiàn)象突出。在您看來，醫(yī)院應如何通過數(shù)智化轉(zhuǎn)型實現(xiàn)服務、臨床、管理與模式的重塑？

陳金雄：醫(yī)院發(fā)展破局關鍵是做優(yōu)存量、做大增量、釋放醫(yī)生、提升效益、創(chuàng)新模式、打造生態(tài)發(fā)力。而數(shù)智化轉(zhuǎn)型作為新質(zhì)生產(chǎn)力，既能從提升勞動力、升級生產(chǎn)工具、優(yōu)化生產(chǎn)要素配置、激活數(shù)據(jù)生產(chǎn)資料、推動產(chǎn)業(yè)升級等方面促進生產(chǎn)力發(fā)展，也能通過更新服務理念、重構(gòu)服務流程、提升決策能力等改善生產(chǎn)關系。我認為，信息化建設是把錢變成系統(tǒng)，而數(shù)智化轉(zhuǎn)型則是把系統(tǒng)變成錢，其最終落腳于轉(zhuǎn)服務、轉(zhuǎn)臨床、轉(zhuǎn)管理、轉(zhuǎn)模式、建生態(tài)、促發(fā)展六大維度，推動醫(yī)院跨越式發(fā)展。

轉(zhuǎn)服務，核心是思考如何精準觸達患者需求，提升服務體驗？如何有效開展患者管理，助力醫(yī)院發(fā)展？像數(shù)智驅(qū)動下的就醫(yī)導航指引，一是可對接院內(nèi)各系統(tǒng)應用，為患者提供全程就醫(yī)指引；二是和已有功能聯(lián)動，通過任務迅速跳轉(zhuǎn)對應功能。

轉(zhuǎn)臨床，其關鍵是幫助醫(yī)學專家做好兩件事：醫(yī)療決策，關鍵治療，從而解放醫(yī)生，釋放醫(yī)生價值，讓有限的專家資源得到充分的發(fā)揮。像通過打造數(shù)智化臨床診療門戶，實現(xiàn)醫(yī)生移動化、醫(yī)療在線化、數(shù)智驅(qū)動化、服務全程化，釋放醫(yī)生價值。

轉(zhuǎn)管理，核心是構(gòu)建數(shù)智化、全過程的管理體系，實現(xiàn)線上線下、院內(nèi)院外同質(zhì)化管理。像開展精細化運營分析，做好醫(yī)保支付改革背景下的科室病種效益、CMI指數(shù)及費用結(jié)付分析，同時以國考指標提升為導向，實現(xiàn)科學精準管控。

轉(zhuǎn)模式，核心是實現(xiàn)院前-院中-院后全流程貫通，診前-診中-診后全環(huán)節(jié)在線。轉(zhuǎn)模式絕非線下業(yè)務的簡單互聯(lián)網(wǎng)化，而是醫(yī)療全流程在線化的管理與服務重構(gòu)。破解關鍵是跳出淺層思維，以數(shù)智驅(qū)動，賦能業(yè)務，構(gòu)建全新醫(yī)療服務模式。

建生態(tài)，核心是打造以醫(yī)療為核心，聯(lián)動醫(yī)保、醫(yī)藥、健康以及科研等幾大板塊的新型醫(yī)療生態(tài)，構(gòu)成業(yè)務鏈的上下游和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，相互依存，相互賦能。

促發(fā)展，核心是構(gòu)建“雙曲線”發(fā)展格局，一方面做大做強以核心醫(yī)療業(yè)務為核心的第一曲線，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化運營效率、嚴控成本，充分釋放傳統(tǒng)業(yè)務價值；另一方面在第一曲線上升期，主動布局健康管理、線上醫(yī)療、院外服務等新業(yè)務，培育第二曲線，推動醫(yī)院多元化、可持續(xù)發(fā)展。

《中國醫(yī)院院長》：AI大模型技術(shù)發(fā)展迅猛，但其在醫(yī)療場景的應用仍處于探索期。從醫(yī)院管理者的視角看，當前階段AI最可能在哪幾個關鍵場景帶來可衡量、可復制的價值？不同規(guī)模的醫(yī)院應采取何種策略？

陳金雄：現(xiàn)階段，AI在醫(yī)療領域的核心價值場景聚焦于對內(nèi)降本增效和對外開源創(chuàng)新。具體而言，在查房、會診、病歷整理等環(huán)節(jié)提升醫(yī)生效率；在患者導診、資源匹配方面幫助醫(yī)院做差異化運營。對于中小醫(yī)院，核心路徑不是自研大模型，而是作為應用方，培養(yǎng)將業(yè)務需求拆解為精準提示詞的能力，借助云端或區(qū)域統(tǒng)一的模型服務來實現(xiàn)降本增效。大醫(yī)院則應在優(yōu)勢學科上探索“醫(yī)工結(jié)合”研發(fā)?？颇Ｐ?，打造核心競爭力。

如何做好數(shù)智化轉(zhuǎn)型？

數(shù)智化轉(zhuǎn)型是一項復雜的系統(tǒng)工程，絕非單純的技術(shù)采購。它需要清晰的戰(zhàn)略、科學的頂層設計和持續(xù)的運營。

《中國醫(yī)院院長》：許多醫(yī)院的數(shù)智化項目起步時雄心勃勃，卻最終陷入效果不彰或推而不廣的困境。您認為，一套成功的數(shù)智化建設方法論應包含哪些關鍵步驟，又應避免哪些常見陷阱？

陳金雄：最關鍵的是方向戰(zhàn)略引領，以及規(guī)劃與頂層設計。必須立足未來5-10年的行業(yè)趨勢，從戰(zhàn)略層面謀劃。要做一個好規(guī)劃，最好圍繞戰(zhàn)略目標，把業(yè)務的現(xiàn)狀、問題、需求“翻箱倒柜”地梳理出來。數(shù)智化建設好比醫(yī)院蓋樓，前期規(guī)劃必須全面細致。許多項目失敗，根源在于目標不清，盲目追概念，技術(shù)與業(yè)務需求脫節(jié)。

《中國醫(yī)院院長》：數(shù)據(jù)是數(shù)智化的基石，但醫(yī)院普遍面臨數(shù)據(jù)“不好用、不敢用、用不好”的難題。在數(shù)據(jù)建設與治理過程中，應如何平衡投入與產(chǎn)出，真正讓數(shù)據(jù)活起來、驅(qū)動業(yè)務？

陳金雄：數(shù)據(jù)建設可以比喻為“烹飪”。業(yè)務數(shù)據(jù)化是“前治理”，如同準備優(yōu)質(zhì)食材，需要醫(yī)院主動主導，明確業(yè)務場景與目標，打好主數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)鏈等基礎。數(shù)據(jù)業(yè)務化是“后治理”，如同廚師加工，按需進行匯聚、治理和資產(chǎn)化。最終目的是賦能業(yè)務，解決痛點、創(chuàng)造價值。目前普遍存在的誤區(qū)在于過度依賴“后治理”，忽視“前治理”和業(yè)務需求。對于“后治理”，醫(yī)院也無需全盤治理，要根據(jù)業(yè)務場景和需求按需定制，并善于與合作伙伴協(xié)同。

《中國醫(yī)院院長》：當前，醫(yī)療機構(gòu)已深刻意識到要釋放醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，然而在落地實踐中還存在諸多瓶頸，該如何突破困局、實現(xiàn)數(shù)據(jù)價值的有效挖掘與應用？

陳金雄：核心瓶頸在于數(shù)據(jù)權(quán)屬與交易規(guī)則不明、法律法規(guī)不完善、數(shù)據(jù)治理成本高而回報不清。破局需要國家層面像推廣普通話一樣主導數(shù)據(jù)標準化建設。同時，可創(chuàng)新思路，構(gòu)建“醫(yī)療數(shù)據(jù)銀行”模式，參考銀行管理資金的邏輯，在合規(guī)框架下實現(xiàn)數(shù)據(jù)的規(guī)范化管理和授權(quán)流通。根本驅(qū)動力在于讓數(shù)據(jù)產(chǎn)生可衡量的價值，當高質(zhì)量數(shù)據(jù)能帶來收益時，各方才會主動投入治理，打破孤島。

《中國醫(yī)院院長》：數(shù)據(jù)安全的顧慮常被視為醫(yī)院推進數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和采用先進技術(shù)架構(gòu)的主要障礙。在新的技術(shù)與管理環(huán)境下，應如何構(gòu)建務實有效的數(shù)據(jù)安全觀與保障體系？

陳金雄：有一個普遍的認知誤區(qū)。很多人認為私有化部署就等于安全，但現(xiàn)實中，不少醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫密碼掌握在廠商手中。安全的本質(zhì)是相對的，應借鑒“錢存銀行比放家里更安全”的邏輯。關鍵在于選擇具備“數(shù)據(jù)可用不可見”等合規(guī)技術(shù)能力的廠商，并建立完善的制度。醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全管理理念需要升級，跟上數(shù)智化發(fā)展的節(jié)奏。

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