來源:中國醫(yī)院院長
福建省三明市歷經(jīng)十多年的探索,為中國深化醫(yī)改趟出了路子,部分經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)上升為國家政策,很多地方因地制宜實(shí)踐并豐富了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)涵。8月30日,在國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上,國家衛(wèi)生健康委體改司司長楊建立指出。

楊建立從六個(gè)方面總結(jié)了三明經(jīng)驗(yàn)。他表示,首先,地方黨政高度重視。2012年以來,三明歷屆市委市政府主要負(fù)責(zé)同志抓醫(yī)改,持續(xù)推進(jìn),不斷深化,一位政府負(fù)責(zé)同志分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。三明醫(yī)改中事不避難,以問題為導(dǎo)向,勇于改革創(chuàng)新,敢于較真碰硬,綿綿用力、久久為功,這是三明醫(yī)改的內(nèi)核,也是各地最應(yīng)該學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。
其次,切實(shí)履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任。三明市政府持續(xù)加大對(duì)衛(wèi)生健康的投入力度,衛(wèi)生健康支出年均增長12.1%,政府還對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院長期債務(wù)進(jìn)行化解,使其公益性得以發(fā)揮,“輕裝上陣”服務(wù)群眾。
第三,促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。“三醫(yī)”改革政策同步設(shè)計(jì),先通過擠壓藥品耗材價(jià)格虛高“水分”,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,推動(dòng)藥品耗材“量價(jià)”齊下,在惠及群眾的同時(shí),同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,并做好與醫(yī)保報(bào)銷政策的銜接,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性,不加重群眾負(fù)擔(dān)。
第四,發(fā)揮醫(yī)保支付方式的杠桿作用,推動(dòng)資源和服務(wù)下沉。楊建立強(qiáng)調(diào),三明對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行總額預(yù)付、結(jié)余留用的激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療資源和服務(wù)下沉。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的健康管理。
第五,不斷改革完善薪酬制度。打破醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入掛鉤的分配模式,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和健康結(jié)果,更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。從而保證醫(yī)務(wù)人員合理收入,穩(wěn)定發(fā)展醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。
楊建立進(jìn)一步介紹,第六,三明實(shí)施全民健康管理,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康管理中心、疾病管理中心,培養(yǎng)健康管理醫(yī)師和疾病管理師,提供“院前健康管理、院中診斷治療、院后疾病管理”的全過程醫(yī)療服務(wù),形成新模式。
福建省三明市人民政府副市長張?jiān)?/span>在會(huì)上介紹,關(guān)于三明醫(yī)改,經(jīng)過多年探索,全市建立了套良好的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)改貫穿市縣鄉(xiāng)村四級(jí),堅(jiān)持問題導(dǎo)向,全市“一盤棋”推進(jìn)。歷任市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)始終把深化醫(yī)改擺在重要的位置,下基層調(diào)研,必看醫(yī)改的點(diǎn)、必問醫(yī)改的事、必解醫(yī)改的難。同時(shí),將醫(yī)改工作納入政府績效考評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容。
其次,三明市委市政府對(duì)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分信任、充分授權(quán),各職能部門通過醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議充分溝通、充分協(xié)商。這使醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組既有事務(wù)的決策權(quán),也能更直接、更具體地督促推進(jìn),提高改革推進(jìn)力度和效率。
第三,主管部門敢于突破深化改革中遇到的問題。張?jiān)?/span>指出,十二年來,三明市始終堅(jiān)持改革不停步、不走彎路和回頭路,不斷探索形成了一些制度性、機(jī)制性的成果,在攻堅(jiān)克難中持續(xù)深化改革。
下一步,三明市將圍繞全面實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,重點(diǎn)從三個(gè)方面繼續(xù)深化改革。張?jiān)?/span>表示,一方面,將推動(dòng)“醫(yī)共體”提升為“健共體”。目前,三明以縣域總醫(yī)院為基礎(chǔ)的緊密型醫(yī)共體建設(shè)已經(jīng)取得了積極的成效。下一步,全市要在此基礎(chǔ)上構(gòu)建“健康服務(wù)共同體”,由“管醫(yī)療”提升至“管健康”,構(gòu)建“健康全程管、衛(wèi)生有保障、醫(yī)療高質(zhì)量”的現(xiàn)代化衛(wèi)生健康服務(wù)體系。
另一方面,三明將完善“兩師兩中心”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在全市各總醫(yī)院全覆蓋建設(shè)健康管理中心和疾病管理中心,打造“醫(yī)防融合的服務(wù)模式”,促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)由“以疾病為中心”向“以健康為中心的轉(zhuǎn)變”,將健康服務(wù)重心向前端延伸。
此外,全市要構(gòu)建“六病共管”體系。深化與國內(nèi)高水平醫(yī)院合作共建、對(duì)口幫扶,主管部門通過對(duì)全市疾病譜的分析,積極探索共建腫瘤、代謝、心腦血管等“六病共管”體系,加快提升三明全市的“防、篩、診、治、管、康”一體化的診療服務(wù)水平。
評(píng)論