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來(lái)源：中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)

“標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)發(fā)展的技術(shù)支撐，也是基本支撐，更是重要的國(guó)家基礎(chǔ)性制度。”7月18日，在國(guó)家醫(yī)療保障局舉辦的“全國(guó)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作組成立大會(huì)”上，國(guó)家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)，全國(guó)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)工作組主任委員黃華波指出：“標(biāo)準(zhǔn)化工作組的成立是醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)歷程中的重要里程碑，也是推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的新平臺(tái)和新機(jī)遇。”

國(guó)家醫(yī)保局一直高度重視標(biāo)準(zhǔn)化工作，先后研究制定并頒布了醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等18項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，《醫(yī)療保障信息平臺(tái)云計(jì)算平臺(tái)規(guī)范》《醫(yī)療保障信息平臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)規(guī)范》等37項(xiàng)醫(yī)保信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范，以及《全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》《國(guó)家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

黃華波補(bǔ)充，上述標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，極大緩解了過(guò)去醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等管理服務(wù)痛點(diǎn)問(wèn)題，為異地就醫(yī)直接結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保便民惠民服務(wù)等工作提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為推進(jìn)構(gòu)建新時(shí)期醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化體系夯實(shí)基礎(chǔ)。

標(biāo)準(zhǔn)化管理的本質(zhì)屬性就是統(tǒng)一。黃華波強(qiáng)調(diào)，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，工作專(zhuān)班牢牢抓住了統(tǒng)一這個(gè)“牛鼻子”不放松，堅(jiān)持公允性和權(quán)威性，參照國(guó)際和國(guó)家行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采集了大量相關(guān)信息，參照數(shù)據(jù)制定出標(biāo)準(zhǔn)。

全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)均成立了信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作專(zhuān)班，將長(zhǎng)期以來(lái)沉積在醫(yī)保系統(tǒng)中的舊數(shù)據(jù)全部進(jìn)行了吐故納新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋、編碼全轉(zhuǎn)換、系統(tǒng)全貫通，用新標(biāo)準(zhǔn)輕裝上陣，實(shí)現(xiàn)前端數(shù)據(jù)可追溯，后端數(shù)據(jù)可應(yīng)用，應(yīng)用環(huán)節(jié)可通識(shí)。

醫(yī)保部門(mén)通過(guò)梳理全國(guó)現(xiàn)行近33萬(wàn)條醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，形成了14688項(xiàng)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，致力于確保醫(yī)院治病收費(fèi)清楚，患者看病付費(fèi)明白。此外，門(mén)診慢特病編碼的統(tǒng)一，為開(kāi)展高血壓、糖尿病等五個(gè)門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作疏通了堵點(diǎn)。

目前，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已經(jīng)取得初步成效。“醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單”標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)接口直接抓取醫(yī)院交易數(shù)據(jù)自動(dòng)生成明細(xì)項(xiàng)目，使數(shù)據(jù)的合規(guī)性，合理性一覽無(wú)遺，尤其是在DRG/DIP支付方式改革試點(diǎn)城市中的應(yīng)用，有力提升了醫(yī)保和醫(yī)院的管理效率。耗材編碼的應(yīng)用走出了醫(yī)用耗材管理中“一品多證、一證多件、一件多規(guī)”的困境。藥品耗材編碼真正打通了藥械生產(chǎn)、流通、配送、使用、結(jié)算全流程，真正做到“帶碼招采、帶碼入庫(kù)、帶碼使用、帶碼支付”，實(shí)現(xiàn)了信息數(shù)據(jù)的全鏈條管理。