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醫(yī)療保障基金（以下簡稱醫(yī)?；穑┦侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”、“救命錢”。加強醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，對保障醫(yī)?；鸢踩\行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務行為、減輕群眾看病就醫(yī)負擔具有重要意義。

為進一步貫徹落實黨中央、國務院決策部署，扎實推進醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作，5月30日，國務院辦公廳發(fā)布《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》。各方職責如下：

強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責任

各級醫(yī)保行政部門要加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督，促進醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務規(guī)范。強化對定點醫(yī)藥機構納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務行為、醫(yī)療費用，以及參保人員醫(yī)?；鹗褂们闆r等方面的監(jiān)督。國家醫(yī)保局負責監(jiān)督指導全國醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作，省級醫(yī)保行政部門負責監(jiān)督指導本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作，地市級以下醫(yī)保行政部門要落實好常態(tài)化監(jiān)管任務。

強化醫(yī)保經(jīng)辦機構審核檢查責任

各級醫(yī)保行政部門要督促醫(yī)保經(jīng)辦機構建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度，加強內(nèi)部全流程管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構要提高日常審核能力，強化對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用申報和參保人員醫(yī)療費用報銷的審核。醫(yī)保經(jīng)辦機構通過智能審核等方式，對參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥所產(chǎn)生的費用進行審核后，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定時限及時予以結算支付。對定點醫(yī)藥機構履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保報銷政策情況，以及參保人員享受醫(yī)保待遇情況實施核查。作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議等處理的，要及時向醫(yī)保行政部門報告。發(fā)現(xiàn)或接收的問題線索應當由醫(yī)保行政部門處理的，應及時移交處理。

強化定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任

定點醫(yī)藥機構要建立健全與醫(yī)?；鹗褂孟嚓P的內(nèi)部管理制度，合理、規(guī)范使用醫(yī)?；穑鞔_專門機構或者人員負責醫(yī)?；鹗褂霉芾砉ぷ?，按要求組織開展醫(yī)?；鹣嚓P政策法規(guī)培訓，及時開展自查自糾，配合醫(yī)保部門審核和監(jiān)督檢查。加強醫(yī)藥服務規(guī)范管理，做好就診患者和購藥人員醫(yī)保身份核驗、醫(yī)保目錄適用認定、記錄和檢查檢驗報告存檔等工作。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機構要落實內(nèi)部管理責任，加強醫(yī)保基金使用管理。

強化行業(yè)部門主管責任

衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管、審計等部門要按照職責分工，落實相關監(jiān)管責任。聚焦過度診療、欺詐騙保、非法收購和銷售利用醫(yī)保騙保購買的藥品等違法違規(guī)問題，持續(xù)加強醫(yī)藥機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，強化醫(yī)務人員職業(yè)操守和職業(yè)道德教育。加強醫(yī)藥服務價格監(jiān)督檢查，治理亂收費現(xiàn)象，切實維護消費者權益。對于未納入醫(yī)保協(xié)議管理，但其行為與醫(yī)?；鹗褂妹芮邢嚓P、影響基金合理使用的機構等，要按照“誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管”的原則，落實監(jiān)管責任。

強化地方政府屬地監(jiān)管責任

地方各級人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作負領導責任，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各部門資源，形成監(jiān)管合力。進一步完善醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管機制和執(zhí)法體制，組織督促所屬相關部門和下級人民政府認真履行監(jiān)管職責，加強監(jiān)管能力建設，積極推進跨部門綜合監(jiān)管，及時協(xié)調(diào)解決監(jiān)管工作中的重大問題，為醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障。

來源：中國政府網(wǎng)、新浪網(wǎng)