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當公立醫(yī)院高質量發(fā)展進入?？圃\療精細化、高效化新階段，麻醉學科早已突破“手術鎮(zhèn)痛配角”的傳統(tǒng)定位，成為破解?？萍膊「唠y度診療、提升醫(yī)療安全與患者體驗的關鍵力量。尤其在以胸科、心血管等為代表的?？漆t(yī)院，麻醉學科憑借全周期管理能力、技術革新實力與多學科協(xié)同效能，為公立醫(yī)院高質量發(fā)展注入專科特色動能。

近日，“凝心聚力，共創(chuàng)麻醉學科與公立醫(yī)院高質量發(fā)展”主題活動在上海召開。記者走進上海市胸科醫(yī)院，對話醫(yī)務部鄭悅主任與麻醉科吳鏡湘主任，探討麻醉學科如何通過技術攻堅與流程優(yōu)化建立起全周期管理體系，賦能?？祁惞⑨t(yī)院的高質量發(fā)展。

全周期守護：破解高風險麻醉難題

心胸外科手術中，心血管、肺部、中樞神經系統(tǒng)三大并發(fā)癥是麻醉管理的“頭號挑戰(zhàn)”。面對高風險人群，麻醉學科正構建全周期精準防控體系，用技術與細節(jié)筑牢安全防線。“在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，麻醉科早已擺脫了早期‘僅通過麻藥輔助患者度過手術’的狹隘認知。如今，麻醉科的工作范疇涵蓋手術中的生命體征監(jiān)測與管理、重癥救治、疼痛管理等多個領域。特別是在以手術為核心的胸部及心血管疾病治療全流程中，麻醉科始終扮演著舉足輕重的角色。”上海市胸科醫(yī)院醫(yī)務部主任鄭悅介紹。

上海市胸科醫(yī)院醫(yī)務部主任鄭悅

據介紹，針對心血管并發(fā)癥高風險，醫(yī)院對患者實施連續(xù)有創(chuàng)動脈監(jiān)測，術中實時調控心血管活性藥物，術后在恢復室集中觀察1小時，結合術前心臟超聲、冠脈造影評估與術后隨訪，形成了“評估-干預-監(jiān)測-康復”全鏈條管理。

上海市胸科醫(yī)院麻醉科主任吳鏡湘

“麻醉安全沒有捷徑，全在細節(jié)把控，”上海市胸科醫(yī)院麻醉科主任吳鏡湘說，“術前麻醉醫(yī)生會詳細詢問患者用藥史、過敏史，甚至調整高血壓、糖尿病患者的術前用藥方案；對高危人群采用可穿戴心音心電設備篩查心功能，避免不必要的檢查和等待，既提升效率又改善患者體驗。這種‘一人一策’的精準防控，讓醫(yī)院胸心外科麻醉并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)低于行業(yè)平均水平。”

“我們醫(yī)院每年約200余名患者可能出現(xiàn)嚴重心律失?；蛐奶E停，這套體系能實現(xiàn)早預警、快處置，最大程度保障患者安全。”吳鏡湘介紹。

高難度胸科手術的突破：3年攻堅實現(xiàn)手術48小時康復

胸科手術因涉及胸腔內復雜臟器，向來是快速康復領域的“硬骨頭”——手術復雜度高、術后疼痛明顯、并發(fā)癥風險高。而在上海市胸科醫(yī)院，目前醫(yī)院年實現(xiàn)胸科手術48小時內出院的案例近兩千例。

“我院能夠實現(xiàn)高難度胸科手術48小時內出院，且能做到讓患者出院時不帶胃管、胸腔引流管等任何管路，能夠實現(xiàn)生活自理。”鄭悅主任說。

“胸科術后48小時就能出院的突破，核心是麻醉科的全流程精準把控。”據吳鏡湘主任介紹，醫(yī)院用了3年時間完成準備，2022年起正式推行，形成從術前評估到術后康復的閉環(huán)管理。術前通過麻醉門診專項評估，結合患者基礎疾病、心肺功能等指標，精準判斷手術適配性；術中通過采用“椎旁神經阻滯復合全麻”技術，借助超聲實時引導將麻藥精準送達神經周圍，減少全身麻醉藥用量，降低術后副作用，實現(xiàn)精準調控；術后通過多模式鎮(zhèn)痛方案，搭配專門恢復室1小時集中觀察，確?；颊呖焖偬K醒、無并發(fā)癥風險。

“我們的目標不是單純追求‘早出院’，而是讓患者術后1天內盡可能恢復至術前生理狀態(tài)。”吳鏡湘主任強調，這一突破背后是技術與管理的雙重支撐：單肺通氣精準化等技術革新，讓復雜胸科手術的麻醉風險大幅降低；而麻醉科與外科、護理團隊的無縫銜接，將患者入院、手術、康復的全流程壓縮至48小時，既提升了醫(yī)療效率，又減少了患者就醫(yī)成本。

“這一成功是多學科協(xié)同的縮影。麻醉科作為貫穿診療全流程的主線，提前介入術前評估、術中精準調控、術后疼痛管理，讓高難度胸科手術的快速康復成為可能。”鄭悅主任從醫(yī)院管理視角補充。

技術賦能“未來圖景”：邁向“無痛舒適”醫(yī)療新生態(tài)

從“保命”到“保生活質量”，麻醉學科的定位轉變正在上海市胸科醫(yī)院持續(xù)深化。隨著技術革新與模式創(chuàng)新，“無痛、舒適”不再是術后附加需求，而是貫穿診療全流程的核心目標。在技術層面，需要不斷迭代麻醉方案：即便是心臟外科手術，也可應用快通道麻醉技術，結合胸骨旁神經阻滯，減少鎮(zhèn)痛藥物用量，實現(xiàn)患者術后6小時內拔管；采用新型肌松藥與拮抗藥組合，既保障手術中肌肉松弛，又減少術后肺部并發(fā)癥的風險；超聲引導、可視化氣道工具等技術的應用，讓麻醉操作更精準、損傷更小。這些創(chuàng)新讓患者術后疼痛發(fā)生率顯著降低，康復周期大幅縮短。吳鏡湘主任認為，麻醉學科的發(fā)展不僅是技術突破，更是理念升級——從關注手術成功到追求患者“笑著出院”，從術中管理延伸至術后一個月的全周期隨訪，真正實現(xiàn)“圍術期醫(yī)學”的內涵升級。

鄭悅主任進一步指出，醫(yī)院未來會繼續(xù)探索真正以疾病為中心的診療模式，并推動麻醉學科深度參與新診療體系的建設。從而在多學科協(xié)同中進一步拓展服務邊界，讓“無痛舒適”醫(yī)療惠及更多人群。

(11-2026-CN-XBR-02229  若您想了解更多有關疾病知識的信息，請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士。本內容由默沙東中國提供支持。)