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當(dāng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)入深水區(qū)，麻醉學(xué)科已悄然擺脫“手術(shù)配角”的傳統(tǒng)定位，成為撬動(dòng)醫(yī)療安全、效率與溫度的重要“樞紐”——從讓患者“不痛”到讓醫(yī)療“更好”，一場(chǎng)靜默而深刻變革正在麻醉學(xué)領(lǐng)域展開(kāi)。

近日，“凝心聚力，共創(chuàng)麻醉學(xué)科與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”主題活動(dòng)在南京召開(kāi)。人民網(wǎng)記者走進(jìn)江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院），與醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)王曉東教授與麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任楊建軍教授深度對(duì)話，共同探討解析了麻醉學(xué)科如何以“全程管理”為理念，賦能外科突破、驅(qū)動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，真正讓高質(zhì)量發(fā)展成果惠及于民。

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）

黨委副書記、副院長(zhǎng)王曉東教授

手術(shù)室里的“效率密碼”：38分鐘的銜接革命

江蘇省人民醫(yī)院的手術(shù)室日程表上，標(biāo)注著每臺(tái)手術(shù)的開(kāi)臺(tái)時(shí)間、銜接時(shí)長(zhǎng)，記者發(fā)現(xiàn)，每天早上首臺(tái)手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間幾乎都是“8點(diǎn)45分”。對(duì)此，王曉東教授解釋說(shuō)醫(yī)院花了兩年時(shí)間將首臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間穩(wěn)定在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。與此同時(shí)，手術(shù)銜接時(shí)間也精準(zhǔn)控制在38分鐘左右，這樣的流程優(yōu)化提高了手術(shù)平臺(tái)的周轉(zhuǎn)，保障了優(yōu)質(zhì)資源的高效利用。”

效率提升的關(guān)鍵，藏在麻醉科的“中樞調(diào)度”功能里。王曉東教授用機(jī)場(chǎng)來(lái)比喻：“麻醉科如同機(jī)場(chǎng)塔臺(tái)，外科醫(yī)生是航空公司，手術(shù)間則是跑道。塔臺(tái)高效統(tǒng)籌，航班才能準(zhǔn)點(diǎn)起降。”在這套體系里，麻醉醫(yī)生要提前評(píng)估患者狀況、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備，還需統(tǒng)籌協(xié)調(diào)外科醫(yī)生的手術(shù)安排，確保整個(gè)圍術(shù)期流程順暢運(yùn)行。

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）

麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任楊建軍教授

麻醉效率的提升，不僅帶來(lái)的除了手術(shù)量的增長(zhǎng)，也優(yōu)化了醫(yī)患雙方的診療體驗(yàn)。“患者不必因?yàn)槭中g(shù)延遲而長(zhǎng)時(shí)間空腹等待至深夜，醫(yī)護(hù)人員也能避免疲勞作戰(zhàn)，用最短的時(shí)間，最安全、最有效地完成手術(shù)室的工作，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)有效減輕了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。”王曉東教授強(qiáng)調(diào)。

麻醉學(xué)科發(fā)展質(zhì)變：從“保命”到“保生活質(zhì)量”

麻醉學(xué)科正經(jīng)歷從 “保命”到 “保生活質(zhì)量”的深刻轉(zhuǎn)變，這一變化首先體現(xiàn)在對(duì)麻醉醫(yī)生角色的認(rèn)知更新上。“會(huì)有人認(rèn)為麻醉醫(yī)生只是打一針就完事，但事實(shí)遠(yuǎn)非如此。”楊建軍教授強(qiáng)調(diào)，麻醉醫(yī)生的責(zé)任始于“打針”，而非止于“打針”。

傳統(tǒng)認(rèn)知中，麻醉科是“手術(shù)室的守護(hù)者”，負(fù)責(zé)術(shù)中患者的生命體征穩(wěn)定。但隨著醫(yī)學(xué)理念與技術(shù)雙軌進(jìn)化，麻醉學(xué)科的職能早已跨越單一時(shí)間點(diǎn)和物理空間的局限。楊建軍教授介紹，這種變化背后，是麻醉學(xué)科定位的根本性調(diào)整。

傳統(tǒng)認(rèn)知里，麻醉醫(yī)生的職責(zé)就是“讓手術(shù)患者睡一覺(jué)”。如今，麻醉已延伸至術(shù)前評(píng)估、術(shù)中精準(zhǔn)調(diào)控、術(shù)后康復(fù)管理的全流程。“以前關(guān)注手術(shù)能不能成，現(xiàn)在追求患者能不能笑著出院、回歸正常生活。圍術(shù)期不再僅指手術(shù)那幾個(gè)小時(shí)，而是從決定手術(shù)開(kāi)始，直至術(shù)后一個(gè)月內(nèi)的完整周期。這意味著我們要對(duì)患者的中期預(yù)后負(fù)責(zé)，哪怕他出院了。”楊建軍教授解釋道。

未來(lái)已來(lái)：當(dāng)麻醉遇上舒適化醫(yī)療

隨著麻醉學(xué)科的持續(xù)發(fā)展，“無(wú)痛醫(yī)院”建設(shè)正成為醫(yī)療領(lǐng)域的一大創(chuàng)新方向。除了大眾熟知的無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛分娩，麻醉技術(shù)正拓展至慢病治療、腫瘤治療等領(lǐng)域。“無(wú)痛技術(shù)的成熟，極大地拓展了麻醉服務(wù)的邊界。在建設(shè)‘無(wú)痛醫(yī)院’過(guò)程中，麻醉科發(fā)揮著不可替代的關(guān)鍵作用。”王曉東教授表示。

國(guó)家衛(wèi)健委2023年啟動(dòng)的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案（2023-2025年）》，讓這場(chǎng)變革有了政策加持。方案明確提出，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院積極探索建立覆蓋門急診和住院全流程服務(wù)的疼痛管理新模式[2國(guó)家衛(wèi)生健康委,國(guó)家中醫(yī)藥局.(2023).關(guān)于開(kāi)展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知(國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕11號(hào))]。“這不是冷冰冰的指標(biāo)和要求，而是患者實(shí)實(shí)在在的獲得感。”楊建軍教授說(shuō)。

“在現(xiàn)階段的科技發(fā)展背景下，麻醉學(xué)科的發(fā)展更加重視大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)的結(jié)合，以及創(chuàng)新藥物研發(fā)成果，通過(guò)在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實(shí)施全面干預(yù)，麻醉科致力于減少不良結(jié)局，推動(dòng)患者從手術(shù)安全到生活質(zhì)量實(shí)質(zhì)性提升，以期真正實(shí)現(xiàn)從‘麻醉’到‘圍術(shù)期醫(yī)學(xué)’的跨越。”王曉東教授說(shuō)。

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