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在公立醫(yī)院高質量發(fā)展的浪潮中，麻醉學科正經歷著一場靜悄悄的蛻變：從手術室中的“配合者”，逐漸發(fā)展成為貫穿患者疾病治療全周期的“健康守護者”。這種變化不止于技術與藥物的精進，本質上是對“以病人為中心”理念的深層踐行。

近日，中山大學中山醫(yī)學院院長、中山大學附屬第一醫(yī)院（簡稱“中山一院”）副院長匡銘與麻醉科主任、麻醉學教研室主任馮霞，圍繞“凝心聚力，共創(chuàng)麻醉學科與公立醫(yī)院高質量發(fā)展”的主題，分享了中山一院在麻醉學科建設中的創(chuàng)新實踐。

貫穿患者診療的“生命線”

"麻醉"（anesthesia）一詞源于希臘語"an"和"aesthesis"，an是"沒有"的意思，esthesia是"知覺"的意思，麻醉最初的含義是指用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的。1846年10月16日，首例乙醚吸入麻醉手術公開演示標志著麻醉學的誕生。而隨著近代醫(yī)學不斷發(fā)展，麻醉和麻醉學的范疇不斷延展與更新，麻醉的內涵已不再是單純解決手術中止痛的問題，工作范圍也不再局限于手術室，其概念有了更廣的含義。

中山大學中山醫(yī)學院院長、中山大學附屬第一醫(yī)院副院長匡銘

“麻醉從來不是孤立的術中環(huán)節(jié)，而是貫穿患者診療全程的生命線?，F(xiàn)代麻醉學不僅包括麻醉與鎮(zhèn)痛，還涉及到從術前到術后的全周期流程中，包括對患者的評估、優(yōu)化、準備與治療、康復。”匡銘院長強調。

中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科主任、麻醉學教研室主任馮霞

為此，中山一院設立麻醉評估門診，由麻醉科醫(yī)生主導術前優(yōu)化——通過標準化流程評估合并癥、調整用藥，針對復雜病例啟動多團隊協(xié)作。馮霞主任介紹：“評估門診將術前管理前移，讓患者以最佳狀態(tài)進入手術，這是快速康復的第一步。針對內鏡或普通檢查的患者，無需二次掛號，憑檢查單即可直接就診。”

手術中的麻醉管理，則打破了“外科單一主導”的傳統(tǒng)模式。以微創(chuàng)外科為例，通過超聲可視化神經阻滯技術，中山一院麻醉科實現(xiàn)了“精準鎮(zhèn)痛”。馮霞主任團隊將超聲技術廣泛應用于神經阻滯，實現(xiàn)“只麻一個腳趾頭或膝關節(jié)周圍”的精準鎮(zhèn)痛，相比傳統(tǒng)全麻，大幅減少頭暈、嘔吐等副作用。

術后階段，麻醉科的角色進一步延伸。據(jù)馮霞主任介紹，針對術后疼痛這一康復“攔路虎”，疼痛病房通過多模式鎮(zhèn)痛（如神經阻滯、藥物調控）實現(xiàn)了全程無痛管理，并結合“家庭醫(yī)院（Home Hospital）”模式，護士上門隨訪拆線，形成“院內康復+居家延續(xù)”的閉環(huán)。

讓臨床服務效率的齒輪圍著患者轉

2021年，國務院辦公廳發(fā)布《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，提出力爭通過5年努力，實現(xiàn)公立醫(yī)院的“三個提高”，即提高效率、提高質量、提高待遇。

“真正為患者做好服務，效率是最重要的。” 匡銘院長點出醫(yī)療機構效率提升的核心，“公立醫(yī)院的發(fā)展要求提升效率，但這種效率提升并非如大家所理解的那樣，是為了醫(yī)院的服務類指標或住院收入等，實際上是為了患者?；颊呔歪t(yī)效率提升，支出就會大幅減少，避免曠日持久的治療過程。”

這種效率，首先在于“多學科合作”——以往患者看病，要逐個科室跑、逐個號掛，看外科之后可能發(fā)現(xiàn)還需內科診療，掛一個教授的號要等上一兩個星期，一圈下來三星期都未必能完事。如今中山一院推的 “一站式”服務，正打破這種困局：肝膽胰外科門診里，五六個學科的醫(yī)生共同針對一位患者會診，一次性把問題梳理清楚，省去了患者來回奔波的折騰。

“不是讓患者適應科室分布，而是讓科室圍著患者合作。”匡銘院長認為這種合作效率的提升，直接讓患者少了等待的焦慮，也少了重復就診的支出。“醫(yī)院的優(yōu)質資源通過順暢的合作流轉起來，既能服務更多患者，又能守住服務質量的底線。說到底，效率提升的每一寸，都是患者就醫(yī)體驗里省下的時間和減輕的負擔。”匡銘強調。

從術前評估門診的設立到術后居家康復的延伸，從神經阻滯的精準鎮(zhèn)痛到AI賦能的未來展望，國內高水平公立醫(yī)院正在逐步深化麻醉學科在臨床流程中的全周期參與、全流程革新和多學科協(xié)同，重新定義外科手術的理想路徑。

正如兩位專家所強調的：麻醉學科的進步，不僅讓患者活得更久，更要讓他們活得更好。一切為了患者，這正是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的核心要義。

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