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重磅出爐！2168家三級(jí)公立醫(yī)院績效監(jiān)測分析：既有“不斷健全、更加規(guī)范”，也有“有待提升、有待加強(qiáng)”

原創(chuàng)

作者：史珺雯 2025年03月28日 18:47 5363 閱讀

通報(bào)稱，醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全、功能定位進(jìn)一步落實(shí)、醫(yī)院運(yùn)營管理更加規(guī)范、持續(xù)發(fā)展動(dòng)力不斷增強(qiáng)、滿意度持續(xù)提升；

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系區(qū)域協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)同水平有待進(jìn)一步提升、維護(hù)公立醫(yī)院公益性的政策措施有待進(jìn)一步健全、醫(yī)院內(nèi)部管理理念與科學(xué)化治理能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

通報(bào)還指出，部分三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)人、財(cái)、物、技術(shù)等精細(xì)化管理重視不夠，部分三級(jí)公立醫(yī)院盲目追求規(guī)模擴(kuò)張。要求地方指導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，嚴(yán)控超規(guī)劃無序擴(kuò)張。

3月28日，國家衛(wèi)生健康委等七部門發(fā)布《2023年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報(bào)》（下稱“通報(bào)”），對(duì)2023年度績效考核情況進(jìn)行了系統(tǒng)梳理分析。

2023年度，全國共2168家三級(jí)公立醫(yī)院（不含中醫(yī)）參加績效監(jiān)測（綜合醫(yī)院1588家，?？漆t(yī)院580家），與2022年相比，新增醫(yī)院90家，因合并、降級(jí)、撤銷等原因退出的醫(yī)院34家。

總體來看，通過連續(xù)6年的引導(dǎo)，三級(jí)公立醫(yī)院在公益性運(yùn)行機(jī)制，功能定位落實(shí)，醫(yī)療服務(wù)能力，運(yùn)營管理規(guī)范等方面指標(biāo)持續(xù)向好。

公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全

臨床診療能力持續(xù)提升

2023年全國三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例為29.59%，較2022年提升0.94個(gè)百分點(diǎn)。

輔助用藥收入占比（0.62%）和重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比（24.86%）分別下降0.03和3.22個(gè)百分點(diǎn)。

國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例為96.11%，較2022年增加1.95個(gè)百分點(diǎn)。

醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比為39.18%，較2022年提升0.13個(gè)百分點(diǎn)。

三級(jí)醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者達(dá)3137萬人次，較2022年增長31.40%。

2023年全國三級(jí)公立醫(yī)院出院患者四級(jí)手術(shù)比例保持穩(wěn)定，微創(chuàng)手術(shù)占比提升0.14個(gè)百分點(diǎn)。與此同時(shí)，醫(yī)院開展日間醫(yī)療服務(wù)的積極性明顯提高。

全國83.27%的三級(jí)公立醫(yī)院開展了日間手術(shù)，較2022年提升3.7個(gè)百分點(diǎn)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例提高至16.4%。

醫(yī)院運(yùn)營管理更加規(guī)范

滿意度持續(xù)提升

門診患者平均預(yù)約診療率為67.72%，較2022年增加6.67個(gè)百分點(diǎn)，平均預(yù)約等待時(shí)間保持在20分鐘以內(nèi)，病床使用率為88.49%。

全國78.42%的三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立了總會(huì)計(jì)師，較2022年提高0.84個(gè)百分點(diǎn)。三級(jí)公立醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)以業(yè)財(cái)融合為核心的運(yùn)營管理體系建設(shè)，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部流程管理精細(xì)化、規(guī)范化和信息化，以高水平經(jīng)濟(jì)管理支撐保障高質(zhì)量發(fā)展。

全國三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到4級(jí)及以上占比為87.99%，較2022年提升4.96個(gè)百分點(diǎn)，其中實(shí)現(xiàn)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持（6級(jí)）的醫(yī)院占比達(dá)2.36%（51家）。

全國三級(jí)公立醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員總量穩(wěn)步增長，達(dá)到314.05萬人，其中，麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科醫(yī)師總數(shù)分別為5.34萬人、6.50萬人、2.32萬人、1.78萬人、6.86萬人、1.82萬人，較2022年均有增長，急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

全國三級(jí)公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為93.95分、95.42分，較2022年提升5.16分和2.58分。其中，醫(yī)務(wù)人員滿意度86.23分，較2022年提高2.56分，其中浙江、湖南、福建、四川、山東位居前五位。

醫(yī)院內(nèi)部管理理念、

科學(xué)化治理能力有待加強(qiáng)

在肯定成績的同時(shí)，通報(bào)也提到一些持續(xù)改進(jìn)的問題：比如，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系區(qū)域協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)同水平有待進(jìn)一步提升。

通報(bào)提到，華北、華東地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院的四級(jí)手術(shù)占比較西北、西南地區(qū)高約5個(gè)百分點(diǎn)；西北地區(qū)住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率明顯低于全國平均水平；青海、兵團(tuán)等省份收治的患者疑難復(fù)雜程度相對(duì)較低。

西藏、新疆部分醫(yī)院因地理位置、編制、薪酬福利等問題，導(dǎo)致人才引進(jìn)困難、人才流失嚴(yán)重、人員結(jié)構(gòu)失衡。維護(hù)公立醫(yī)院公益性的政策措施有待進(jìn)一步健全。

醫(yī)院內(nèi)部管理理念與科學(xué)化治理能力也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

通報(bào)指出，部分三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)人、財(cái)、物、技術(shù)等精細(xì)化管理重視不夠，部分三級(jí)公立醫(yī)院盲目追求規(guī)模擴(kuò)張，輕視成本控制和運(yùn)營管理，資源利用效率不高；

2023年電子病歷應(yīng)用功能水平整體邁上4級(jí)新臺(tái)階，但醫(yī)院內(nèi)部各應(yīng)用系統(tǒng)間“信息孤島”現(xiàn)象仍然明顯，信息系統(tǒng)建設(shè)仍不能有效滿足醫(yī)患需求；

此外，在診療環(huán)境、就醫(yī)流程、醫(yī)患溝通、后勤服務(wù)和就診連續(xù)性等方面，還有進(jìn)一步改善空間。

加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理

嚴(yán)控超規(guī)劃無序擴(kuò)張

通報(bào)要求，地方各有關(guān)部門要深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，持續(xù)開展公立醫(yī)院績效監(jiān)測工作，充分運(yùn)用績效監(jiān)測開展以來積累的數(shù)據(jù)資源，查找和破解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中的難題，指導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，嚴(yán)控超規(guī)劃無序擴(kuò)張。

建立健全編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，使有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠逐步得到編制保障；及時(shí)反映成本和技術(shù)變化，把臨床中驗(yàn)證成熟的新技術(shù)按程序納入醫(yī)保，定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整、有升有降、小步快走。

深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制，合理調(diào)控各級(jí)各類醫(yī)院間收入差距，醫(yī)院內(nèi)部分配兼顧不同科室之間的平衡，推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室、不同崗位薪酬更加合理，進(jìn)一步夯實(shí)公立醫(yī)院公益性基礎(chǔ)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

進(jìn)一步總結(jié)和推廣以三明為代表的一批典型地區(qū)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)。

各地衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)院要認(rèn)真分析績效監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)，以問題和需求為導(dǎo)向，落實(shí)各項(xiàng)保障措施，不斷提升公立醫(yī)院的科學(xué)管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力。

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