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1月5日至6日，2026年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開。恰逢“十四五”收官、“十五五”揚(yáng)帆啟幕的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，本次會議既系統(tǒng)復(fù)盤2025年及過去五年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成效，更以“穩(wěn)中求進(jìn)、提質(zhì)控本增效”為核心取向，為2026年及未來一段時期的工作劃定路線圖、明確任務(wù)書。

隨著“十五五”畫卷徐徐展開，中國衛(wèi)生健康事業(yè)正式告別規(guī)模擴(kuò)張的舊路徑，邁入以健康價值為導(dǎo)向、以體系重塑為動力的高質(zhì)量發(fā)展新航道。“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”六字方針的提出，直指我國醫(yī)療衛(wèi)生體系長期存在的結(jié)構(gòu)性矛盾。大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”與基層能力薄弱并存、醫(yī)療費(fèi)用增速過快與醫(yī)?；鸪袎翰⑿?、群眾“看病難”與“看病貴”問題交織……這些頑疾的破解，急需一場覆蓋理念、結(jié)構(gòu)、資源配置與運(yùn)行機(jī)制的全面改革。

在新的歷史起點(diǎn)上，衛(wèi)生健康不再僅是民生保障的重要組成，更成為經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性力量。這場變革將如何鋪展？各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨怎樣的挑戰(zhàn)與機(jī)遇？高質(zhì)量發(fā)展的新動能又源自何處？

政策延續(xù)與深化

本次會議明確指出，全面推進(jìn)實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。對此，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為：“會議的內(nèi)容不是完全顛覆性的，而是延續(xù)當(dāng)中的深化，在深化當(dāng)中進(jìn)行聚焦，核心正是推動健康優(yōu)先。”他強(qiáng)調(diào)，健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略核心地位的確立，標(biāo)志著衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展導(dǎo)向的根本性轉(zhuǎn)變——從追求醫(yī)療規(guī)模擴(kuò)張，正式轉(zhuǎn)向追求全民健康結(jié)果的改善。這更是將習(xí)近平總書記“健康是1，其他是后面的0”的理念轉(zhuǎn)化為治理實(shí)踐，讓健康既成為發(fā)展的方向，也成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的最終目的。

這一戰(zhàn)略深化具體表現(xiàn)為三個維度的關(guān)鍵轉(zhuǎn)向：一是發(fā)展導(dǎo)向之變：從“以醫(yī)療為中心”邁向“以健康為中心”。金春林分析，確立健康優(yōu)先的核心地位，意味著健康影響評估將系統(tǒng)納入各項(xiàng)公共政策制定，疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等上游環(huán)節(jié)的權(quán)重空前提升。“工作重心必須從‘下游’被動治療轉(zhuǎn)向‘上游’主動防控。”他解釋道，“目標(biāo)是讓群眾少生病、晚生病，通過扎實(shí)的‘治未病’實(shí)踐，從源頭管控醫(yī)療費(fèi)用增長，這不僅關(guān)乎個體健康，更是應(yīng)對醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)壓力的根本出路。”

二是體系結(jié)構(gòu)之變：從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)增效”。針對醫(yī)療資源“頭重腳輕”的長期格局，本次會議明確提出“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”的優(yōu)化原則。在金春林看來，這是推動體系從外延式擴(kuò)張走向內(nèi)涵式發(fā)展的具體抓手，旨在破解大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”與基層服務(wù)能力薄弱的結(jié)構(gòu)性矛盾，提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能。

三是服務(wù)供給之變：從“普惠可及”走向“精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)”。2026年部署的10項(xiàng)為民服務(wù)實(shí)事，聚焦兒科、精神衛(wèi)生、檢查結(jié)果互認(rèn)等群眾關(guān)切痛點(diǎn)。金春林認(rèn)為，這體現(xiàn)了政策設(shè)計(jì)從提供基礎(chǔ)服務(wù)向注重質(zhì)量提升與體驗(yàn)改善轉(zhuǎn)型，是回應(yīng)民需、升級服務(wù)的重要舉措。

陜西省山陽縣衛(wèi)健局原副局長徐毓才從體系運(yùn)行視角，補(bǔ)充了改革的現(xiàn)實(shí)緊迫性。他指出，盡管“十四五”期間已推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉等工程，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“倒金字塔”失衡問題仍較突出：“大醫(yī)院規(guī)模過度擴(kuò)張、病人與醫(yī)?；疬^度集中的趨勢尚未扭轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘接不住’、群眾‘不愿去’的現(xiàn)象依然存在。”他認(rèn)為，會議著重強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)優(yōu)化與功能重塑，正是為了從根本上扭轉(zhuǎn)這一局面，構(gòu)建層級清晰、分工協(xié)同、運(yùn)行高效的新型整合式服務(wù)體系。

優(yōu)化醫(yī)療體系格局

會議提出的“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”原則，被視為重塑中國醫(yī)療衛(wèi)生體系整體格局的核心抓手。這遠(yuǎn)非簡單的數(shù)量調(diào)整，而是一場涉及功能定位、資源配置與發(fā)展邏輯的深刻變革。

金春林系統(tǒng)闡釋了三者的核心內(nèi)涵：“強(qiáng)基”旨在系統(tǒng)性提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與居民信任度，推動人才、設(shè)備、醫(yī)保等核心資源實(shí)質(zhì)性下沉，使其真正承擔(dān)慢病管理、康復(fù)護(hù)理和公共衛(wèi)生“主平臺”職責(zé)；“穩(wěn)二”需鞏固二級醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心地位，聚焦常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療，發(fā)展急診、重癥、病理等平臺科室，實(shí)現(xiàn)常見病診療與三級醫(yī)院同質(zhì)化，避免盲目擴(kuò)張；“控三”最具突破性，目標(biāo)是遏制三級醫(yī)院無序規(guī)模擴(kuò)張，推動其發(fā)展模式從“規(guī)模驅(qū)動”轉(zhuǎn)向“內(nèi)涵與創(chuàng)新驅(qū)動”，回歸疑難危重癥診療、科研與人才培養(yǎng)本位。

基于新定位，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需找準(zhǔn)差異化轉(zhuǎn)型方向。金春林為三級醫(yī)院指明路徑：必須摒棄規(guī)模比拼，聚焦技術(shù)高度與創(chuàng)新能力，打造國家級、省級臨床重點(diǎn)?？?，大力發(fā)展日間手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，強(qiáng)化科研轉(zhuǎn)化能力，成為新技術(shù)、新療法的“策源地”與“引領(lǐng)者”，核心競爭力在于破解疑難疾病，比拼臨床結(jié)局、生存率及搶救成功率。

對于二級醫(yī)院，金春林認(rèn)為關(guān)鍵在于“錯位發(fā)展”與“功能補(bǔ)強(qiáng)”。一方面，要結(jié)合本地疾病譜，集中資源建設(shè)特色?？苹?qū)２≈行?；另一方面，需重點(diǎn)補(bǔ)齊麻醉、重癥、康復(fù)、老年病科等短板平臺科室。二級醫(yī)院作為承上啟下的“樞紐”，要有效承接三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，為基層提供堅(jiān)實(shí)技術(shù)支撐。

徐毓才特別強(qiáng)調(diào)二級醫(yī)院在康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域的戰(zhàn)略機(jī)遇。他指出，面對人口老齡化與慢性病高發(fā)的現(xiàn)實(shí)，康復(fù)與長期護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)體系的突出短板。二級醫(yī)院可憑借區(qū)位與資源優(yōu)勢，在縣域醫(yī)共體內(nèi)牽頭構(gòu)建“治療—康復(fù)—護(hù)理”連續(xù)服務(wù)鏈，既為民解憂，也能鞏固自身價值、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需堅(jiān)守健康“守門人”職責(zé)。金春林表示，基層要提供有溫度、連續(xù)性的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，拓展康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等貼近群眾需求的服務(wù)范疇，依托信息化手段開展健康監(jiān)測與慢病管理，終極目標(biāo)是“讓居民少生病、晚生病”，并做好精準(zhǔn)有序轉(zhuǎn)診。

盡管藍(lán)圖清晰，但兩位專家均認(rèn)為改革挑戰(zhàn)艱巨。金春林分析，“控三”與“強(qiáng)基”皆非易事：“控三”的難點(diǎn)在于執(zhí)行尺度，僅限制擴(kuò)張阻力可控，若要優(yōu)化存量、壓縮現(xiàn)有規(guī)模，則需強(qiáng)有力的約束工具；“強(qiáng)基”之難在于破解人才困局，“若無強(qiáng)力政府干預(yù)，基層吸引力不足、收入偏低，人才留不住，能力提升便無從談起”。

徐毓才更直指“強(qiáng)基”是最難環(huán)節(jié)。他總結(jié)，基層長期面臨“方向不明、能力不強(qiáng)、動力不足”三大系統(tǒng)性問題，薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展、激勵機(jī)制等關(guān)鍵問題若得不到根本解決，“強(qiáng)基層”易流于口號。他以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為例，指出部門政策協(xié)同不足是深層次梗阻：“衛(wèi)健部門推強(qiáng)基層，醫(yī)保的報(bào)銷政策、用藥目錄限制卻在客觀上弱化基層，這種‘上下不聯(lián)動、左右不協(xié)同’的局面，是改革最大阻力之一。

對于“控三”的具體實(shí)施，徐毓才以某家大型三甲醫(yī)院為例，提供了現(xiàn)實(shí)參照。“該院通過將部分院區(qū)轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院、研究機(jī)構(gòu)或引入新的運(yùn)營主體等方式，實(shí)現(xiàn)了床位數(shù)量的優(yōu)化壓縮，這為大型三級醫(yī)院的結(jié)構(gòu)調(diào)整提供了可操作的思路。”他強(qiáng)調(diào)，“控三”不僅是限制規(guī)模，更是優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，將常見病、慢性病等診療功能穩(wěn)步下沉，從而真正聚焦于疑難危重癥。

聚焦十項(xiàng)民生實(shí)事

會議明確部署的10項(xiàng)為民服務(wù)實(shí)事，聚焦于基層兒科服務(wù)擴(kuò)容、縣級心理門診覆蓋、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、HPV疫苗免費(fèi)接種等關(guān)鍵領(lǐng)域，標(biāo)志著政策重心從宏觀布局向微觀實(shí)事、從普惠供給向精準(zhǔn)響應(yīng)的深刻轉(zhuǎn)變。

金春林指出，這十項(xiàng)實(shí)事的遴選絕非隨意，其背后貫穿著鮮明的“問題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向、痛點(diǎn)導(dǎo)向”相結(jié)合的邏輯，每一項(xiàng)都精準(zhǔn)對應(yīng)著群眾就醫(yī)過程中的“急難愁盼”。其政策設(shè)計(jì)沿著四條清晰主線展開：一是“補(bǔ)短板”，著力解決基層兒科、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域“有沒有”的服務(wù)缺口問題；二是“降負(fù)擔(dān)”，通過強(qiáng)力推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，直接減少重復(fù)檢查，減輕患者的經(jīng)濟(jì)與時間成本；三是“強(qiáng)預(yù)防”，以HPV疫苗免費(fèi)接種為代表，推動公共衛(wèi)生防線前移，投向具有高健康效益的預(yù)防環(huán)節(jié)；四是“惠民生”，直面并改善群眾普遍反映的就醫(yī)流程繁瑣、體驗(yàn)不佳等痛點(diǎn)，推動服務(wù)從“可及”向“優(yōu)質(zhì)”升級。

徐毓才則從基層執(zhí)行的現(xiàn)實(shí)視角，強(qiáng)調(diào)了政策落地必須與地方實(shí)際深度結(jié)合，避免“一刀切”和資源錯配。他以兒科服務(wù)擴(kuò)容為例，提出了務(wù)實(shí)的“辯證看待”觀點(diǎn)：在出生人口變化、部分地區(qū)服務(wù)需求飽和的背景下，政策更應(yīng)被視為一種鼓勵性導(dǎo)向。各地應(yīng)科學(xué)評估本地需求，優(yōu)先支持和強(qiáng)化現(xiàn)有基礎(chǔ)較好的兒科服務(wù)資源，在人口稀少、需求不足的地區(qū)，則應(yīng)探索通過巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程門診等靈活方式提供服務(wù)，切忌盲目新建造成資源閑置浪費(fèi)。

對于“縣級心理門診”建設(shè)，他同樣建議采取更集約、開放的思路：不必強(qiáng)求每家公立醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立，可統(tǒng)籌整合區(qū)域內(nèi)公立、民營乃至社會心理服務(wù)資源，通過共建、合作等方式構(gòu)建綜合性服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)與差異化布局。

徐毓才特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療安全是民生實(shí)事推進(jìn)不可逾越的底線。尤其在檢查結(jié)果互認(rèn)方面，他明確指出：“互認(rèn)的最終決策權(quán)必須交給接診醫(yī)生，需結(jié)合患者具體病情審慎判斷，絕不能為降成本犧牲安全。”政策推行需建立在質(zhì)量同質(zhì)化基礎(chǔ)上，保留必要臨床豁免空間，堅(jiān)決杜絕為完成指標(biāo)而形式化推進(jìn)。

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志