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領(lǐng)創(chuàng)·院長匯 | 張偉：從臨床中來，到臨床中去

原創(chuàng)

作者：馮茜寧 2025年02月15日 10:21 5479 閱讀

作者| 馮茜寧

運(yùn)營| 孫悅

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志

千年水盈盈，運(yùn)河滋兆民。因水而興的運(yùn)河古都聊城，潛藏著波瀾不驚、融通從容的氣質(zhì)。

1995年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的張偉畢業(yè)回到家鄉(xiāng)入職聊城市人民醫(yī)院，成為一名外科大夫，看著光潔如新的醫(yī)院大樓，他暗下決心，一定要用專業(yè)所學(xué)回饋家鄉(xiāng)。

歲月煙波流轉(zhuǎn)30載，從普通外科醫(yī)生成長為醫(yī)務(wù)部主任、副院長，再到一院之長，曾經(jīng)的青澀少年歷經(jīng)磨礪成長已沉淀出處變不驚的沉穩(wěn)氣質(zhì)。他的管理風(fēng)格與聊城的溫潤底蘊(yùn)一脈相承，以循序漸進(jìn)的微改革，在醫(yī)院流程優(yōu)化與創(chuàng)新上徐徐圖之，讓水城人民在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

小切口微改革

一個(gè)醫(yī)院管理者的成長歷程，是認(rèn)知提升的修煉之旅?；仡檨頃r(shí)路，張偉說道，2012年、2018年兩次參加三甲醫(yī)院復(fù)審的經(jīng)歷，讓他逐步構(gòu)建起對醫(yī)院全局性的認(rèn)識；20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，則鍛造了服務(wù)臨床的管理思維：“從臨床中來，到臨床中去。”

2023年3月，張偉正式擔(dān)任聊城市人民醫(yī)院黨委副書記、院長。彼時(shí)新冠疫情防控政策轉(zhuǎn)段，歷時(shí)三年高強(qiáng)度疫情防控工作的醫(yī)務(wù)人員亟需休養(yǎng)生息，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展已從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)。

張偉與醫(yī)院管理層達(dá)成一致：避免大刀闊斧改革帶來的傷筋動(dòng)骨，以小切口微改革，對現(xiàn)有流程優(yōu)化和再造，實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。

“管理不是提要求，而是立足服務(wù)臨床，實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)護(hù)人員的雙滿意，因此所有的改革措施要能夠落地、適用于臨床，實(shí)現(xiàn)制度化和流程化。”在張偉看來，改革的最佳切入點(diǎn)，就藏在一項(xiàng)項(xiàng)臨床服務(wù)流程的堵點(diǎn)之中。

對于病情相對平穩(wěn)、診斷明確，可擇期、限期和日間手術(shù)的患者而言，如果直接辦理入院手續(xù)，往往因術(shù)前準(zhǔn)備期間的必要檢查和檢驗(yàn)，延長住院時(shí)間和手術(shù)等待時(shí)間。

對此，聊城市人民醫(yī)院創(chuàng)新打造“預(yù)住院”服務(wù)模式，患者來醫(yī)院就診時(shí)，接診醫(yī)生將通過患者主訴和病情指征進(jìn)行判斷，為其辦理“預(yù)住院”，將術(shù)前準(zhǔn)備期間的必要檢查和檢驗(yàn)等項(xiàng)目（含檢查和檢驗(yàn)所需藥品）由入院后移至入院前完成。

“預(yù)住院”期間，患者只需按照工作人員電話通知的時(shí)間來醫(yī)院做門診檢查，根據(jù)手術(shù)的要求做好準(zhǔn)備工作，并不占用醫(yī)院床位。

同時(shí)，該院創(chuàng)新醫(yī)保政策保障機(jī)制，將普外科、婦科、骨科等專業(yè)的92個(gè)病種納入“預(yù)住院”服務(wù)，擇期手術(shù)預(yù)住院患者與本次擇期手術(shù)治療直接相關(guān)的門診檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用和住院費(fèi)用均納入醫(yī)保報(bào)銷，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

張偉清晰地認(rèn)識到，醫(yī)院內(nèi)部的改革，歸根結(jié)底是科室之間績效再分配問題，處理好這一問題，往往事半功倍。

成立腫瘤中心以及日間放療門診，正是這一理念的生動(dòng)實(shí)踐。聊城市人民醫(yī)院以省級臨床重點(diǎn)?？?mdash;—腫瘤科為核心，整合了腫瘤科、放療科及介入科，實(shí)行人員流轉(zhuǎn)、績效統(tǒng)一分配，破除了不同科室“各自為政”的局面，打造了包含化療、放療、介入微創(chuàng)、靶向治療、免疫治療及安寧療護(hù)等在內(nèi)的綜合治療體系。“一站式”的多學(xué)科診療服務(wù)獲得了腫瘤患者的青睞，醫(yī)院日間放療和日間化療業(yè)務(wù)呈現(xiàn)井噴式增長，也因此榮獲“2024年度全國癌癥防治先進(jìn)單位”稱號。

打造“黏性”醫(yī)院

和眾多地級市醫(yī)院院長一樣，張偉面臨著諸多挑戰(zhàn)：身處藥耗零加成、藥耗集采、醫(yī)保支付方式改革等政策深入推進(jìn)帶來的醫(yī)院運(yùn)營管理“陣痛期”，人才被“虹吸”，患者流失……但張偉身上并沒有焦慮的影子，因?yàn)樗麍?jiān)信，危機(jī)中有先機(jī)，變局中有新局。

距離濟(jì)南僅30分鐘的高鐵路程，聊城市人民醫(yī)院不可避免地受到省會(huì)城市兄弟單位的“虹吸”影響。面對患者流失，張偉看清差距，默默積蓄“逆襲”的能量。他冷靜地給醫(yī)院管理層分析道：患者流失一方面是因?yàn)槲覀兊幕A(chǔ)能力不足，另一方面則是病人的黏性不足。

“學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院的重中之重，對外是門面，對內(nèi)而言是生存之道。”張偉介紹，針對基礎(chǔ)能力不足的情況，聊城市人民醫(yī)院成立學(xué)科建設(shè)部，結(jié)合本地疾病譜，在腫瘤、心腦血管疾病上著重發(fā)力；同時(shí)，分析醫(yī)院各個(gè)學(xué)科的能力水平，分級分層管理，圍繞重點(diǎn)學(xué)科搭建學(xué)科群，對優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)行細(xì)化；針對新技術(shù)和新項(xiàng)目補(bǔ)充短板，將專家請進(jìn)來指導(dǎo)，讓人才走出去學(xué)習(xí)，不斷擴(kuò)大臨床服務(wù)半徑。

堅(jiān)定不移的學(xué)科建設(shè)之路，讓聊城市人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)多點(diǎn)開花：2024年，該院獲批山東省臨床精品特色?？?個(gè)，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，市級醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科8個(gè)，市級臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，市級醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)；兒科入選國家級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設(shè)項(xiàng)目，成為“國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心合作中心”，獲山東省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng) 3項(xiàng)。

如何讓患者安心留在本地？張偉以打造 “黏性”醫(yī)院為解題密鑰，從患者需求出發(fā)，在醫(yī)療服務(wù)、人文關(guān)懷、就醫(yī)體驗(yàn)等多維度深耕細(xì)作，讓患者放心托付健康。

在張偉看來，打造“黏性”醫(yī)院的關(guān)鍵一步，是讓患者充分感受到醫(yī)院的關(guān)懷。對此，聊城市人民醫(yī)院成立全病程管理中心，專門設(shè)立個(gè)案管理師，采用“線上+線下”相結(jié)合的方式，為院內(nèi)、院外患者進(jìn)行個(gè)性化管理，對住院患者實(shí)施院前—院中—院后“一站式”全病程管理模式，并對住院患者進(jìn)行全程綜合診療、全面系統(tǒng)健康教育、指導(dǎo)患者出院后自我管理、日常健康指導(dǎo)等。

“全病程管理＋個(gè)案管理師+多學(xué)科協(xié)作”的服務(wù)模式，基本滿足了患者多層次、個(gè)性化的健康需求，讓患者享受到了管家式的醫(yī)療服務(wù)。

針對復(fù)雜的病理、化驗(yàn)等當(dāng)日無法出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告，患者復(fù)診需要重新掛號的情況，聊城市人民醫(yī)院在山東省率先推出“七日復(fù)診免掛號”政策，主要針對輔助檢查和診療當(dāng)天未能完成的患者，7日內(nèi)在同一院區(qū)、同一科室，找同等級別醫(yī)生享受門診0元掛號費(fèi)。

一家醫(yī)院服務(wù)好不好，人民群眾自然會(huì)“用腳投票”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，聊城市人民醫(yī)院2024年門診量、住院量均突破兩位數(shù)的增長率。

展望2025年，張偉笑言，全中國大概有30萬位“張偉”，大家于各道努力，希望自己能夠以沉穩(wěn)之力讓行業(yè)看到地級市醫(yī)院厚積薄發(fā)的力量，守護(hù)好一方健康。

人物簡介

張偉：

中共黨員，兩腺外科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，為山東大學(xué)外科學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，曾赴新加坡中央醫(yī)院、奧地利維也納魯?shù)婪蚧饡?huì)醫(yī)院交流學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任聊城市人民醫(yī)院黨委副書記、院長，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會(huì)主任委員等。