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封面·報道| 李朝爭：一萬年太久，只爭朝夕

原創(chuàng)

作者：付冰冰 2025年02月17日 17:08 6045 閱讀

記者| 付冰冰

通訊員| 張艷云劉超倫

運營| 孫悅

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志

雙手輕輕翻過2024年最后一天的日歷，踱步到窗邊，74歲的珍女士思緒飄到了萬里之外的中國邢臺，思念著幫助她重新站起的“大白”朋友們。

半年之前，來自美國的外籍商人珍女士在邢臺市考察投資期間不慎摔了一跤，“右股骨粗隆間骨折”與彼時73歲的她“邂逅”了。

令她沒想到的是，華北醫(yī)療集團邢臺總醫(yī)院僅在右腿大腿部位開放3個1～2厘米創(chuàng)口固定髓內(nèi)釘，便完成了引發(fā)劇痛骨折最關(guān)鍵的手術(shù)環(huán)節(jié)，出血量不到100ml。

順利出院并返回美國家中后，珍女士及家人向華北醫(yī)療集團邢臺總醫(yī)院寄了一封信表達內(nèi)心感謝。

對于華北醫(yī)療集團邢臺總醫(yī)院而言，2024年同樣是不平凡的一年。“全院職工緊盯高質(zhì)量發(fā)展任務(wù)，聚焦醫(yī)療質(zhì)量提升專項行動，全面改善就醫(yī)體驗，開啟了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新征程。”醫(yī)院黨委書記李朝爭表示。

得益于更高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的吸引力，全年有 41.1萬人次“珍女士”來到醫(yī)院門急診，30964人次“珍女士”順利出院，22526例“珍女士”在醫(yī)院完成手術(shù)，分別實現(xiàn)同比增長8.60%、10.36%、14.29%。秘訣無他，唯“精進服務(wù)與質(zhì)量”爾。

解患者急難愁盼

華北醫(yī)療集團邢臺總醫(yī)院隸屬于冀中能源集團下屬子公司——華北醫(yī)療健康集團，連續(xù)兩年獲得三級公立醫(yī)院績效考核無年報組第四名成績（2021—2022年度），連續(xù)五年獲得A級評級（2018—2022年度），是河北省高級創(chuàng)傷中心II級創(chuàng)傷中心、邢臺市創(chuàng)傷中心、國家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科（ERAS）骨科定點單位。

對于醫(yī)院來說，2024年是仍碩果累累的一年。這一年，醫(yī)院骨科被評為河北省重點?？平ㄔO(shè)單位；新獲批18個市級重點學科、重點發(fā)展學科、重點?？?；在中國研究型醫(yī)院學會主辦的2024年研究型醫(yī)院評價遴選結(jié)果中，脊柱外科獲評研究型學科，是獲評中僅有的地市級醫(yī)院學科；這一年，醫(yī)院成為邢臺市首個通過實驗動物使用許可證審批的醫(yī)療機構(gòu)。

取得成績同時，醫(yī)院堅持以患者需求導(dǎo)向，以優(yōu)化流程為抓手，從三方面全面改善患者就醫(yī)體驗。想患者之所想。醫(yī)院建立健全“兩級三層”質(zhì)控體系，曾在河北省45家三級綜合醫(yī)院病歷評審中，獲得河北省第四名、邢臺市第一名的好成績。

為提升患者就醫(yī)體驗，開通網(wǎng)上預(yù)約、在線掛號、診間結(jié)算、病區(qū)續(xù)費、床旁結(jié)算、報告推送服務(wù)，工作經(jīng)驗被邢臺市衛(wèi)生健康委在全省改善患者就醫(yī)體驗工作會上作為典型案例進行通報。

急患者之所急。面對患者住院難，實行“一張床”管理，對住院病人多、加床多的專業(yè)率先開展“預(yù)住院”服務(wù)。合理規(guī)劃醫(yī)技檢查時間，堅持做到“五個當天”。

大力推行日間手術(shù)，減輕患者經(jīng)濟負擔和陪護壓力。大力推行門診和住院MDT，全年門診患者滿意度保持在96%以上，住院患者滿意度保持在98%以上。解患者之所難。

醫(yī)院自籌資金開展“百萬資金回饋社會”項目。救助貧困患者2890人次，投入資金324萬元。特別是一名嚴重脊柱側(cè)彎貧困患者，在項目支持下成功手術(shù)，手術(shù)難度之大、效果之好得到法國同行的認可。

打通難點堵點

“在推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的進程中確實存在一些難點和堵點。”李朝爭表示，在落實DIP政策過程中，少數(shù)醫(yī)生較多關(guān)注DIP盈虧情況，擔心總費用超標，出現(xiàn)了拒收危重復(fù)雜病變患者、拒絕新技術(shù)應(yīng)用的情況；部分患者就醫(yī)要求過高，影響醫(yī)生診療思路，導(dǎo)致部分醫(yī)生開具醫(yī)囑不夠嚴謹。為此，醫(yī)院以DIP付費方式改革為導(dǎo)向，不斷規(guī)范診療過程。

首先是完善內(nèi)部控制，強化自我管理。醫(yī)院利用醫(yī)保負面清單，實行事前監(jiān)管、事中干預(yù)、問題預(yù)防。加強醫(yī)保監(jiān)管信息化建設(shè)，將限制用藥條件、醫(yī)保政策規(guī)定、物價收費等內(nèi)容錄入系統(tǒng)，在醫(yī)生開具醫(yī)囑時進行自動提醒。

其次以臨床路徑為抓手，合理控制費用。把病種成本作為重要抓手，建立以規(guī)范診療和醫(yī)療質(zhì)量為基礎(chǔ)、臨床路徑與DIP密切結(jié)合的管理方式，對照邢臺市最新DIP病種目錄庫，建立優(yōu)化臨床路徑，醫(yī)院總體門診次均費用、住院次均費用呈下降趨勢。

再次是加強藥耗監(jiān)管，減少患者負擔。在藥品管理方面，嚴控輔助用藥，藥品“雙十”排名全院通報，增強醫(yī)生自主管理意識。在耗材管理方面，對使用情況嚴格把關(guān)，將耗材使用量高或增幅大的情況納入醫(yī)生績效考核，杜絕違規(guī)行為。

最后是深挖政策內(nèi)涵，爭取特例單議。對因住院時間長、新技術(shù)使用、復(fù)雜危重癥等不適合按DIP標準支付的病例，醫(yī)院充分利用特例單議機制，減少醫(yī)生后顧之憂，為疑難復(fù)雜患者的收治和新技術(shù)的應(yīng)用暢通渠道。

提升運營效率效能

“2024年，我個人最大的收獲是更加注重醫(yī)院運營管理。”李朝爭表示。過去一年來，關(guān)于公立醫(yī)院倒閉、欠薪的報道屢見不鮮。這讓李朝爭更加關(guān)注醫(yī)院的總體運營。如何提高醫(yī)院運營效率、增強醫(yī)院服務(wù)能力，是他思考最多的問題。

要夯實安全根基。在醫(yī)療安全管理上，醫(yī)院努力實現(xiàn)“院內(nèi)無事故、科室無糾紛、人員無差錯”的“三無”目標。

在危急重癥病人的管理上，自2016年起開展高齡高危會診，啟動強化溝通程序。在危急重癥救治方面，建立了由急診科主導(dǎo)的多發(fā)傷急診患者多學科會診機制。

要完善運營體系。醫(yī)院積極構(gòu)建三級運營組織體系，成立運營管理委員會、組建運營管理部，實行運營助理模式，填補運營管理空白，提升整體運營效率。要優(yōu)化人才梯隊。

醫(yī)院制定“人才工程32條”自主政策，設(shè)立“引才育才伯樂獎”，常年面向社會招聘學科帶頭人和優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才。為激發(fā)中青年技術(shù)骨干成長，實施全員積分制考核，構(gòu)建專業(yè)能力評價體系，讓個人目標與醫(yī)院目標同頻共振。

一代人有一代人的使命。在李朝爭的管理理念中，“打造一家?？铺厣r明、診療水平先進、綜合實力領(lǐng)先的大型國企三甲醫(yī)院”是他一直以來的追求。

展望2025年，李朝爭表示，醫(yī)院將牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展首要任務(wù)，堅持穩(wěn)中有進工作總基調(diào)，在優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)、提高運行效率、全面改進醫(yī)療質(zhì)量、提升臨床?？平ㄔO(shè)能力等方面加強管理工作，全面建設(shè)高效、創(chuàng)新、智慧、現(xiàn)代化醫(yī)院。