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來(lái)源：中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)

“構(gòu)建‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)’分級(jí)診療格局，目的是讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，給公眾提供系統(tǒng)連續(xù)的診療服務(wù)。”11月27日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝指出。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)胡強(qiáng)強(qiáng)介紹，今天，國(guó)家衛(wèi)生健康委在官網(wǎng)發(fā)布了一份文件，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)持續(xù)性的通知》，通過(guò)指導(dǎo)各地完善首診負(fù)責(zé)制，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，引導(dǎo)規(guī)范合理上轉(zhuǎn)，促進(jìn)順暢便捷下轉(zhuǎn)，依托信息平臺(tái)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性、便捷性和連續(xù)性。

焦雅輝補(bǔ)充，加強(qiáng)首診、轉(zhuǎn)診工作也是落實(shí)分級(jí)診療制度、推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)進(jìn)一步深化采取的舉措，同時(shí)也是根據(jù)當(dāng)前患者的需求，推出了這樣的制度設(shè)計(jì)和安排。主管部門(mén)圍繞公眾就醫(yī)過(guò)程中，在不同科室之間、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、不同城市之間轉(zhuǎn)診的需求，難點(diǎn)和痛點(diǎn)等問(wèn)題，作出了制度安排。

焦雅輝進(jìn)一步介紹具體情況。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，強(qiáng)調(diào)要落實(shí)醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立轉(zhuǎn)診中心，由轉(zhuǎn)診中心來(lái)統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)。按照轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，由醫(yī)生視患者的診療情況判斷，為有需求的患者提供機(jī)構(gòu)內(nèi)的不同科室之間，或不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)中，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)確定在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)、流程和疾病診療目錄，由下往上轉(zhuǎn)或者由上往下轉(zhuǎn)，提供雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)。

在區(qū)域內(nèi)，包括省域內(nèi)和市域內(nèi)，由地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照分級(jí)診療原則，制定不同的地市之間、不同的醫(yī)聯(lián)體之間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，也包括城鄉(xiāng)之間，比如縣級(jí)醫(yī)院與城市醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則、流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。焦雅輝總結(jié)，在文件中，主管部門(mén)主要根據(jù)這樣的制度設(shè)計(jì)和安排，不斷優(yōu)化首診和轉(zhuǎn)診的服務(wù)，提高人民群眾看病就醫(yī)的獲得感。

浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元在會(huì)上介紹了浙江省連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況。2024年6月，浙江省出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的工作方案，具體主要從三個(gè)方面入手，為群眾提供高效通暢的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

首先，增強(qiáng)轉(zhuǎn)診的便利性。落實(shí)門(mén)診首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)院建立了標(biāo)識(shí)鮮明的一站式門(mén)診綜合服務(wù)中心，配備工作人員和志愿者，為預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者提供掛號(hào)、檢查、住院等服務(wù)。門(mén)診號(hào)源提前20天，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放并預(yù)留床位，支持康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，暢通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診渠道和銜接。王仁元表示，目前，浙江的患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診預(yù)約申請(qǐng)后，當(dāng)天就能收到縣醫(yī)院的入院通知，大大減少了直接到縣醫(yī)院掛號(hào)就診、預(yù)約入院的時(shí)間和成本。

其次，增強(qiáng)轉(zhuǎn)診的有序性。全省堅(jiān)持分級(jí)診療，不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)及流程，明確逐級(jí)上轉(zhuǎn)的基本規(guī)則。打通醫(yī)院診療信息和居民健康檔案的壁壘，經(jīng)患者授權(quán)以后，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的既往診療信息和健康檔案。推廣影像、心電、檢驗(yàn)等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，在上級(jí)醫(yī)院診斷的服務(wù)模式，上級(jí)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診病人以后，要先對(duì)患者的轉(zhuǎn)診信息進(jìn)行評(píng)估，做到轉(zhuǎn)診先會(huì)診，避免“無(wú)序轉(zhuǎn)”。另外，發(fā)揮全省縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先向縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭的省市醫(yī)院上轉(zhuǎn)。截至目前，浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)向上轉(zhuǎn)診64.9萬(wàn)人次，其中75.96%的患者是轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院。

最后，增強(qiáng)轉(zhuǎn)診的精準(zhǔn)性。浙江省制定了縣域醫(yī)共體縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病的診療目錄以及醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診的管理辦法。王仁元強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，綜合考慮疾病的救治能力、醫(yī)療安全、費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及患者和家屬的意愿等綜合因素合理安排轉(zhuǎn)診，努力讓轉(zhuǎn)診服務(wù)更有效更精準(zhǔn)。

此外，焦雅輝還就國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門(mén)，近日印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)行了解讀。

北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂在現(xiàn)場(chǎng)介紹了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作中，“北京市互認(rèn)項(xiàng)目”以及“京津冀互認(rèn)項(xiàng)目”的經(jīng)驗(yàn)做法。