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三八婦女節(jié)科普|HPV疫苗接種與宮頸癌篩查要兩手抓

2024年03月07日 14:45 1820 閱讀

今年2月初，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了2022年中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況，數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)2022年宮頸癌的發(fā)病人數(shù)15.07萬(wàn)，死亡人數(shù)5.57萬(wàn)。即每4分鐘約有一名女性被診斷為宮頸癌，每9分鐘約有一名女性因?qū)m頸癌離世。給女性和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任趙方輝表示：“我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率從2000年起不斷上升，并且呈年輕化趨勢(shì)。目前上升幅度逐漸緩慢，顯示我國(guó)宮頸癌防控取得了一定成效，但防控力度仍需繼續(xù)加強(qiáng)，需要疫苗接種和宮頸癌篩查兩手抓。”

“在2023年順義區(qū)的群體性篩查中，我們首次在30歲以下人群中發(fā)現(xiàn)了一例宮頸癌患者，這也是近幾年通過(guò)群體性篩查首次發(fā)現(xiàn)的案例。此外，我們也發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的年輕女性自我健康意識(shí)提升，主動(dòng)前往醫(yī)院，尋求HPV疫苗接種和宮頸癌篩查相關(guān)的服務(wù)。” 北京市順義區(qū)婦幼保健院保健部主任兼婦?？瓶崎L(zhǎng)徐燕軍介紹道。

國(guó)家高度重視女性健康。“一系列政策的出臺(tái)，對(duì)于消除宮頸癌、保障婦女健康具有重要意義，是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家目標(biāo)的重要舉措之一。”第十四屆全國(guó)人大代表、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕表示，“當(dāng)前，HPV疫苗的試點(diǎn)和惠民政策主要面向9至14歲的年輕女孩。雖然部分試點(diǎn)地區(qū)和一線城市的適齡女孩接種率較高，但全國(guó)范圍內(nèi)的接種率仍顯著低于世界衛(wèi)生組織（WHO）設(shè)定的90%的目標(biāo)。而對(duì)于超出這一年齡范圍的成年女性來(lái)說(shuō)，HPV疫苗的接種率相對(duì)較低。需要進(jìn)一步推動(dòng)宮頸癌防控知識(shí)的普及，提高公眾對(duì)宮頸癌預(yù)防、HPV疫苗接種的認(rèn)知和重視程度。”

阮祥燕代表科普道：“宮頸癌在治療過(guò)程中，會(huì)影響到女性的卵巢功能，導(dǎo)致生育力的喪失，甚至可能提前絕經(jīng)，各種慢性病可能提前十年或二十年出現(xiàn)，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，預(yù)期壽命也會(huì)明顯縮短。所以，提前預(yù)防宮頸癌非常重要，一定要給予足夠重視。”

“消除宮頸癌不僅對(duì)人民群眾的健康具有重要意義，也能夠減少疾病治療支出，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”趙方輝教授團(tuán)隊(duì)對(duì)宮頸癌不同期別的患者醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：宮頸癌給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。值得一提的是，宮頸癌發(fā)現(xiàn)越早，產(chǎn)生的治療費(fèi)用越低，而在宮頸癌后期，治療費(fèi)用可能會(huì)達(dá)到災(zāi)難性支出，即自付的醫(yī)療費(fèi)用占人均可支配收入的40%，這對(duì)任何家庭來(lái)說(shuō)可能都是一種災(zāi)難。“我們發(fā)現(xiàn)，如果擴(kuò)大疫苗的接種范圍和篩查覆蓋率，將衛(wèi)生資源前移，便可以減少后端的患者治療費(fèi)用。” 趙教授強(qiáng)調(diào)，“接種HPV疫苗的主要目的是預(yù)防宮頸癌，適齡女性要根據(jù)疫苗可及性、防癌效果和自身情況靈活選擇并盡早接種HPV疫苗，越早接種、越早受益。”

“HPV疫苗防癌效果與自身成分有一定關(guān)系，其主要成分抗原和佐劑共同決定了疫苗接種后的免疫應(yīng)答，從而影響疫苗的整體防癌效果。應(yīng)用創(chuàng)新佐劑系統(tǒng)的疫苗（如進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗），能夠激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)、更廣泛的免疫應(yīng)答，從而維持高而持久的抗體水平，具有良好的防癌效果。”徐燕軍主任分享道：“目前我國(guó)市場(chǎng)上的HPV疫苗覆蓋9-45歲的女性群體。適齡女性接種HPV疫苗時(shí)，需要了解接種時(shí)間和地點(diǎn)，以便安排好自己的時(shí)間和行程，是否可以線上預(yù)約等。目前，北京部分社區(qū)實(shí)施延時(shí)門診和周末疫苗接種服務(wù)健康科普，提升HPV疫苗接種的可及性和便利性。”

加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)也已形成了特色的宮頸癌防控體系。阮祥燕代表表示：“我建議，要完善癌癥防治網(wǎng)絡(luò)和腫瘤診療質(zhì)控管理體系建設(shè)，開(kāi)展全民健康促進(jìn)，減少致癌相關(guān)感染；制定并完善相關(guān)指南，進(jìn)一步提高早期篩查和早診早治的能力；進(jìn)一步地開(kāi)展社會(huì)倡導(dǎo)活動(dòng)和公益宣傳，提高公眾對(duì)宮頸癌及其防控知識(shí)的認(rèn)知，做自己健康的第一責(zé)任人。對(duì)于宮頸癌，首先是預(yù)防，能不發(fā)展為宮頸癌是最好。但在防不勝防的情況下得了宮頸癌也不要擔(dān)心，要堅(jiān)持規(guī)范診治。針對(duì)患宮頸癌后對(duì)生育力的影響，目前已經(jīng)有卵巢組織凍存移植技術(shù)可防治此問(wèn)題，維護(hù)女性全生命周期的健康。”

趙方輝教授提出：“對(duì)于加快中國(guó)消除宮頸癌的進(jìn)程，第一，針對(duì)衛(wèi)生政策相關(guān)部門，建議通過(guò)優(yōu)化目前衛(wèi)生資源的分配，將更多資源用于提高適齡女孩HPV疫苗的常規(guī)接種和成年女性的篩查；第二，針對(duì)疾病防控以及臨床機(jī)構(gòu)、婦幼保健系統(tǒng)，要貫徹落實(shí)三級(jí)防控措施，做好HPV疫苗的接種，同時(shí)提高篩查的質(zhì)量和治療的規(guī)范性；第三，針對(duì)社會(huì)公眾，牢記‘每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人’，樹(shù)立正確的觀念，提高宮頸癌篩查和HPV疫苗的公共認(rèn)知，消除傳統(tǒng)的認(rèn)知誤區(qū)。如果我們按照三級(jí)防控能夠綜合實(shí)施的路徑，我們國(guó)家應(yīng)該是能夠在建國(guó)百年之際達(dá)到消除宮頸癌美好的愿景和目標(biāo)。”

徐燕軍主任補(bǔ)充道：“國(guó)家鼓勵(lì)開(kāi)展以癌癥病種為單元的專病?？频慕ㄔO(shè)，所以我也希望以各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心建立起宮頸癌防控中心，這樣可以更好地優(yōu)化我們的篩查管理模式，加強(qiáng)整個(gè)篩查和治療的有效銜接，來(lái)提高服務(wù)的延續(xù)性，可以使更多的群眾參與篩查，提高普查普質(zhì)率。同時(shí)希望廣大婦幼同仁共同來(lái)做好科普工作。防控中心和我們的健康科普相結(jié)合，最終使我們的廣大女性朋友們能夠主動(dòng)地來(lái)接種疫苗，主動(dòng)地進(jìn)行篩查，主動(dòng)地接受規(guī)范化治療，來(lái)達(dá)到宮頸癌防控的整體目標(biāo)。”