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64歲的顏女士因飽受膽總管結(jié)石困擾而到湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她竟然是一名典型的“鏡面人”，所有內(nèi)臟器官的位置與正常人相反，不僅如此，顏女士之前因病接受過(guò)外科手術(shù)，膽道結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，膽管反折，呈現(xiàn)“反Z字型”，給取石手術(shù)帶來(lái)雙重困難。最終，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)巧妙運(yùn)用膽總管結(jié)石微創(chuàng)取石手術(shù)（ERCP），不開(kāi)刀解除了顏女士的病痛。

2024年元旦，本應(yīng)歡度佳節(jié)顏女士因持續(xù)腹痛，眼黃、尿黃到湖南省人民醫(yī)院就診，CT顯示為膽總管結(jié)石，需手術(shù)治療。但接診的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，顏女士五臟六腑“反著長(zhǎng)”——肝、脾、膽等臟器的位置及血管走向與正常人完全相反，與正常人呈“鏡面像”，是發(fā)生率為百萬(wàn)分之一的 “鏡面人”。全內(nèi)臟反位患者本身就極為罕見(jiàn)，而同時(shí)合并膽道疾病就更是少見(jiàn)。同時(shí)，顏女士曾因膽管癌、膽管結(jié)石及膽囊結(jié)石手術(shù)切除了部分左肝、膽管和膽囊，膽道的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，胃腔走形反位，左肝膽管走形、彎曲、變異，膽道呈“反Z字型”，這讓顏女士的取石手術(shù)難上加難。

消化內(nèi)科主任劉鵬，副主任醫(yī)師謝雪飛、張渝團(tuán)隊(duì)迎難而上，為顏女士實(shí)施了經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP），“鏡面人”不單純是簡(jiǎn)單的器官轉(zhuǎn)位，經(jīng)常合并血管的畸形和變異，術(shù)中操作絕不僅是“換一個(gè)方向做”那么簡(jiǎn)單，要求術(shù)者在沒(méi)有任何解剖情況參考的情況下，在“逆向思維”的引導(dǎo)下，分毫不差的完成手術(shù)。劉鵬主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服思維定式，認(rèn)真辨別顏女士的解剖結(jié)構(gòu)，確認(rèn)解剖關(guān)系，觀察顏女士膽管走形的特點(diǎn)，將十二指腸鏡通過(guò)口腔進(jìn)入胃、十二指腸后，反復(fù)調(diào)整內(nèi)鏡視角和插管位置，插至十二指腸降部，在內(nèi)鏡下將結(jié)石取出，順利完成手術(shù)。

術(shù)后顏女士在“快速康復(fù)理念”下，經(jīng)早期下床活動(dòng)及飲食營(yíng)養(yǎng)管理等一系列方案治療后，恢復(fù)良好,于1月15日康復(fù)出院，1月23日，顏女士來(lái)院復(fù)查，顯示恢復(fù)良好。

劉鵬主任介紹，膽總管結(jié)石是由于膽囊內(nèi)的小結(jié)石在膽囊收縮后掉入膽總管形成，由于易堵住膽汁流入腸道的必經(jīng)之路，很容易堵住膽總管而引起膽管炎、胰腺炎，膽管炎和胰腺炎都是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果處理不及時(shí)甚至危及生命。“鏡面人”平時(shí)不會(huì)影響人的健康和生活，但會(huì)給患者的手術(shù)治療帶來(lái)巨大障礙，這類人群和醫(yī)生們平時(shí)學(xué)習(xí)認(rèn)知到的解剖和是完全相反的，就像看著鏡子在打毛衣，手術(shù)得“反著來(lái)”，這極大的考驗(yàn)著醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平，手術(shù)難度翻了幾番。湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科為湖南省重點(diǎn)?？?，從1980年開(kāi)展ERCP術(shù)以來(lái)，每年開(kāi)展這類手術(shù)一千余臺(tái)，多例90多歲患者、困難取石患者成功取石，為更多患者的健康保駕護(hù)航。（湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū) 李進(jìn) 李艷青）