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    近日，北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級醫(yī)院醫(yī)保報銷比例不同引發(fā)關(guān)注。

    對此，來自北京市方莊社區(qū)、勁松社區(qū)、北下關(guān)社區(qū)等5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作人員均表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保報銷比例高于二三級醫(yī)院，建議小病首診患者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。

    北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉新穎介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級醫(yī)院醫(yī)保報銷比例的差異主要在于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷起付線為100元，報銷55%，而二三級醫(yī)院起付線為550元，報銷50%。對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線為300元，報銷80%，二級醫(yī)院起付線為800元，報銷78%，三級醫(yī)院起付線則為1300元，報銷75%至78%。

    “住院起付線指的是本年度首次住院的起付線，老年人和勞動年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。學(xué)生、兒童的住院起付線也減半。”劉新穎建議，小病及首診患者可以選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，既可減輕大醫(yī)院排隊的困擾，也能享受更多的醫(yī)保報銷比例。

    同時，北京市勁松社區(qū)、北下關(guān)社區(qū)、學(xué)院路社區(qū)等其他4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作人員均表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保報銷比例高于二三級醫(yī)院報銷比例，且報銷比例全市統(tǒng)一。

    此外，2022年8月19日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》。

    上述通知明確，自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入，具體劃入標準為：不滿70周歲的按100元/月標準劃入、70周歲（含）以上的按110元/月標準劃入。同時，醫(yī)保個人賬戶資金?？顚Ｓ茫瑓⒈Ｈ藛T不可支取。

    自2022年12月1日起，參保人員個人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用。參保人員配偶、父母、子女應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險參保人員。

    自2023年1月1日起，北京市不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂。

    城鎮(zhèn)職工大病保障待遇方面，2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病保障起付標準由原來的39525元下調(diào)至30404元。參保職工在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%，上不封頂，進一步減輕參保職工的高額醫(yī)療負擔。

    來源：北京日報、北京市人民政府、北京市醫(yī)療保障局