原創(chuàng)
2025年11月28日 17:34 2357 閱讀

全國2199個縣和縣級市,還有一部分城市的區(qū),共建設(shè)運行3099個緊密型縣域醫(yī)共體,覆蓋人口達(dá)到了9.24億。全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量從97萬個調(diào)整、優(yōu)化、增加到104萬個。
緊密型縣域醫(yī)共體旨在通過建立縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制、雙向轉(zhuǎn)診機制以及激勵約束并重的利益共享機制,推進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)和管理下沉,促進(jìn)資源的協(xié)同共享,為群眾特別是農(nóng)村群眾就近就便,提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
焦雅輝介紹,目前,全國2199個縣和縣級市,還有一部分城市的區(qū),共建設(shè)運行3099個緊密型縣域醫(yī)共體,基本覆蓋了全部的縣、縣級市和1/3的城市區(qū),覆蓋人口達(dá)9.24億。各地堅持“強縣域、強基層”的政策導(dǎo)向,持續(xù)提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力,更好適應(yīng)群眾就近就便就醫(yī)的需求。
關(guān)于具體措施,首先,加強牽頭醫(yī)院能力建設(shè)。主管部門持續(xù)推進(jìn)臨床重點??啤鞍偾f工程”,在全國建設(shè)了超過1萬個市縣級醫(yī)院的臨床重點??啤S幸恍┮酝诳h級醫(yī)院比較薄弱的???,比如腫瘤科、精神科、眼科等,專科設(shè)置率和服務(wù)能力都有了很大程度提高。
其次,開展梯次幫扶。焦雅輝補充,據(jù)統(tǒng)計,2024年,全國城市醫(yī)院共向1750個縣派出約18萬人次的幫扶人員。同時,在縣域醫(yī)共體內(nèi)做實縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的幫扶,推動縣醫(yī)院資源下沉基層。2025年以來,全國向基層下沉的長期派駐人員超過7萬人。長期派駐指一個派駐周期超過半年。
第三,推動信息賦能。推動“人工智能+”賦能基層,目前有80%的縣(市、區(qū))初步建成了縣域影像、心電、檢驗等等資源共享中心。2025年,縣域遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)量超過6800萬人次,全國有360個地市的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)達(dá)到了200種以上,“基層檢查、區(qū)縣診斷、結(jié)果互認(rèn)”持續(xù)推進(jìn)。
第四,擴大基層藥品的配備和使用。焦雅輝強調(diào),緊密型縣域醫(yī)共體特別要解決廣大農(nóng)村群眾看病就醫(yī)用藥需求的問題。主管部門推動縣域醫(yī)共體用藥目錄統(tǒng)一,以及縣鄉(xiāng)村三級用藥的協(xié)同聯(lián)動,近一半的縣已經(jīng)初步建成了縣域中心藥房,縣域醫(yī)共體配備的藥品品種數(shù)普遍達(dá)到了800—1200種。
第五,強化同醫(yī)保部門的協(xié)同聯(lián)動。在各地醫(yī)保和衛(wèi)生健康部門的協(xié)同聯(lián)動下,現(xiàn)在有超過一半的縣(市、區(qū))正在積極探索和落實對縣域醫(yī)共體實施總額付費、結(jié)余留用的政策,引導(dǎo)縣域醫(yī)共體加強健康管理服務(wù)。目前,全國已經(jīng)有超過97%的設(shè)有村衛(wèi)生室的行政村納入醫(yī)保定點覆蓋。
焦雅輝透露,監(jiān)測顯示,2024年縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療人次占比為63.4%,比上一年提高了0.5個百分點。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系布局方面,“十四五”以來,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療量占全國診療量的比例一直保持在50%以上。全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量從97萬個調(diào)整、優(yōu)化、增加到104萬個。其中,衛(wèi)生院3.33萬個、村衛(wèi)生室57.04萬個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1.02萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.71萬個,此外還有40多萬個門診部和診所。
焦雅輝還介紹了基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)情況。她坦言,為推動深化醫(yī)改在縣域落實落地,探索解決農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生健康重點和難點問題,2021年起,國家衛(wèi)生健康委在全國遴選了12個縣開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)。這12個縣、市、區(qū)分別是,北京密云區(qū)、山西介休市、浙江海鹽縣、安徽濉溪縣、福建長汀縣、山東壽光市、河南郟縣、廣西上思縣、海南東方市、四川瀘縣、貴州習(xí)水縣、新疆新源縣。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委主任杜振宗介紹了廣西開展綜合試驗區(qū)的相關(guān)措施。他表示,自2023年起,廣西投入4.5億元,除支持上思縣國家級基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)外,還支持全區(qū)14個設(shè)區(qū)市,各建設(shè)一個自治區(qū)級的基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū),實現(xiàn)全區(qū)全覆蓋,通過創(chuàng)新機制、完善體系,帶動了全區(qū)基層服務(wù)能力顯著提升,全區(qū)100%的縣級醫(yī)院、95%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),建成202家社區(qū)醫(yī)院。
杜振宗指出,廣西以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為試驗區(qū)建設(shè)的改革核心,聯(lián)合10部門在15個試驗區(qū)全面落實縣域醫(yī)共體人事管理、薪酬制度改革、醫(yī)保打包付費等政策措施。加強三醫(yī)協(xié)同治理,會同醫(yī)保、藥監(jiān)等5部門建立了“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理部門協(xié)作會商機制,以基層為重點研究支持包括縣域醫(yī)共體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約等46項政策,引導(dǎo)醫(yī)?;疬M(jìn)一步向基層傾斜。此外,還在自治區(qū)和部分設(shè)區(qū)市,試行衛(wèi)生健康與醫(yī)保部門人員交叉任職工作。
廣西壯族自治區(qū)上思縣人民政府縣長王偉介紹了上思縣基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)的工作進(jìn)展。他指出,全縣舉全力推進(jìn)試驗區(qū)建設(shè)。縣委書記和縣長任試驗區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組雙組長,常務(wù)副縣長統(tǒng)籌抓醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥。全縣深化醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革,利用醫(yī)保結(jié)余基金,探索健康管理付費;建立“周轉(zhuǎn)池”統(tǒng)籌醫(yī)療編制,提高醫(yī)共體用人自主權(quán);落實“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”,村醫(yī)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)繳納社會保險。
上思縣依托緊密型縣域醫(yī)共體提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。王偉補充,上思縣深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),推動人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四下沉”,配備數(shù)字減影血管造影等設(shè)備,搭建遠(yuǎn)程影像、心電及醫(yī)學(xué)檢驗等資源共享中心,實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村診療一體化、同質(zhì)化。全縣依托自治區(qū)、市、縣三級專家逐級下沉幫扶,縣級醫(yī)院收治病種同比增加23個;所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn),其中3家達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。
廣西壯族自治區(qū)桂林市七星區(qū)東江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙東梅介紹了機構(gòu)建設(shè)情況。她表示,七星區(qū)東江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是桂林市最早的緊密型醫(yī)療集團成員之一,服務(wù)10萬多居民,在居民區(qū)內(nèi)設(shè)置了4個衛(wèi)生服務(wù)站、16個村衛(wèi)生室,100張住院床位。
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作者|劉敏
運營|孫悅




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