海南醫(yī)科大學將26個正職崗位精簡至16個。同時,此次競聘打破編制、資歷、條件限制,全員均可參與競聘,突出“能力本位”,踐行“誰有本事誰來,誰有潛力誰上,誰先成才誰先上”。
學校校本部完成階段性改革并取得初步成效后,學校黨委決定從今年7月開始啟動附屬醫(yī)院的改革。附屬醫(yī)院要推動科室(學科)深度整合與重組,合并同類項,要“至少減少三分之一的科室”。
項目:《中國醫(yī)院院長》“醫(yī)療AI培養(yǎng)計劃三部曲”
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海南醫(yī)科大學及兩家附屬醫(yī)院正掀起新一輪機構“改革風暴”。
近日,海南醫(yī)科大學校長陳國強在一場座談會中指出,學校黨委決定從今年7月開始啟動附屬醫(yī)院的改革,附屬醫(yī)院要“至少減少三分之一的科室”。
此前不久,海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院剛對內(nèi)部架構進行一輪深度優(yōu)化,將職能和業(yè)務科室砍掉四成。
海南醫(yī)科大學表示,此輪改革旨在提升醫(yī)院整體運行效能,為臨床一線提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的服務。
實際上,此舉也是對海南省此前提出的“去行政化”改革的深化落實。
如果翻看近期各地醫(yī)改政策,會發(fā)現(xiàn)“去行政化”改革已成為業(yè)內(nèi)頻被提及的熱門詞匯。
早在十多年前,國內(nèi)公立醫(yī)院就已提出“去行政化”改革。如今,各省市再提“堅持公立醫(yī)院去行政化”。
據(jù)海南醫(yī)科大學消息,6月17日,海南醫(yī)科大學校長陳國強到該校第二附屬醫(yī)院調(diào)研,并召開主題為“以學科整合、人才強基推動附屬醫(yī)院改革破局”的座談會。
陳國強指出,在過去一年多時間里,學校校本部完成階段性改革并取得初步成效后,學校黨委決定從今年7月開始啟動附屬醫(yī)院的改革。
陳國強明確要求,附屬醫(yī)院要推動科室(學科)深度整合與重組,合并同類項,要“至少減少三分之一的科室”。
兩個月前,海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院以“全員臥倒”、全員競爭上崗的破局姿態(tài),舉辦了管理機構和醫(yī)療服務部門正職崗位公開競聘活動。
據(jù)介紹,本輪機構改革對醫(yī)院內(nèi)部架構進行了深度優(yōu)化,將原有的36個職能和業(yè)務科室大幅精簡至21個,并更名為“醫(yī)院管理機構和醫(yī)療服務部門”。
海南醫(yī)科大學稱,此舉旨在構建管理精細、運行高效的職能部門體系,提升醫(yī)院整體運行效能,為臨床一線提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的服務。
就在兩家附屬醫(yī)院開啟改革之前,海南醫(yī)科大學也已率先行動,于今年3月31日開展了一場中層干部競聘活動。
據(jù)介紹,此次競聘將26個正職崗位精簡至16個。同時,打破編制、資歷、條件限制,全員均可參與競聘,突出“能力本位”,踐行“誰有本事誰來,誰有潛力誰上,誰先成才誰先上”。
這場改革實踐,被該校認為是深化干部制度改革的里程碑事件。
改革后,海南醫(yī)科大學累計共有32名干部離開領導崗位,其中8人因未競崗成功轉到專業(yè)技術崗,10名因機構合并或調(diào)整離職。
在去行政化上,海南的手筆一直稱得上“大刀闊斧”。
早在2022年,海南省發(fā)布《海南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》,其中明確表示,要堅持去行政化,取消公立醫(yī)院的行政級別,逐步推行院長職業(yè)化和聘任制,全面落實公立醫(yī)院的經(jīng)營管理自主權,實行全員聘用管理。
此外,海南方案還指出,行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。
海南醫(yī)科大學此輪改革,不管是競聘上崗,還是對職能和業(yè)務科室精簡優(yōu)化,正是對此提議的深化落實。
公開競聘背后
公立醫(yī)院“去行政化”改革風起
公開競聘的改革并非孤立存在,這背后是公立醫(yī)院對內(nèi)部架構進行優(yōu)化,推行“去行政化”改革的信號。
如果翻看近期各地醫(yī)改政策,會發(fā)現(xiàn)“去行政化”已成為頻被提及的熱門詞匯。
5月27日,河南省印發(fā)《河南省推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展若干措施》,其中明確表示,支持有條件的地方推進去行政化改革,取消縣域內(nèi)公立醫(yī)療機構行政級別。
早在2014年,《河南省人民政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見(試行)》就曾指出,要推進縣級公立醫(yī)院去行政化,逐步取消醫(yī)院行政級別,行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。
今年4月,江西省舉辦新聞發(fā)布會,介紹了江西各地公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的成果與經(jīng)驗。其中,會上重點介紹了鷹潭市和上栗縣在堅持去行政化、提升行政效能方面的成果。
據(jù)介紹,鷹潭市通過組建3家總醫(yī)院,精簡內(nèi)設機構39個、管理人員69名。其中,鷹潭市中心城區(qū)總醫(yī)院通過整合,黨政和臨床科室共減少18個,精簡率為25.4%。
萍鄉(xiāng)市上栗縣推進“去行政化”和“傾向臨床”,全縣醫(yī)療機構縮減行政科室23個、人員52名。
實際上,國內(nèi)公立醫(yī)院去行政化改革已提出了十余年。
早在2010年,國家就曾發(fā)文提出,要克服人才管理中存在的行政化、官本位傾向,取消醫(yī)院等事業(yè)單位實際存在的行政級別和行政化管理模式。
2015年5月,國務院辦公廳發(fā)布《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》,提出推進縣級公立醫(yī)院去行政化,逐步取消醫(yī)院的新政級別。
2017年7月,國務院辦公廳發(fā)布《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》,提出逐步取消公立醫(yī)院行政級別,各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。
近些年來,山東、湖南、江西、湖北、四川等省也出臺相應政策,拉開了探索的序幕。
比如,2024年4月,河北廊坊市提出,對三家市屬醫(yī)院綜合管理內(nèi)設機構分別精簡55%、46%、36%,對科級領導職數(shù)分別精簡42%、52%、43%。
同月,浙江臺州市要求,公立醫(yī)院按醫(yī)技、護藥、行政后勤人員4:5:1比例配置崗位,精簡優(yōu)化行政科室,將行政后勤人員占比嚴格控制在10%以內(nèi)。
深圳也曾以公立醫(yī)院“去行政化”改革聞名全國。深圳衛(wèi)健委2016年介紹,香港大學深圳醫(yī)院在國內(nèi)率先實行去行政化、去編制化的改革,醫(yī)院沒有行政級別,實行的是董事會領導下的院長負責制,醫(yī)生沒有編制,全員聘用。
從港大深圳醫(yī)院開始,深圳所有的新建醫(yī)院全部實行去行政化、去編制化改革。
更早之前,濰坊市通過“三步走”推進公立醫(yī)院去行政化改革走向深入。該市采用了“市級先行、縣級推廣”的分級推進思路,穩(wěn)步推進了公立醫(yī)院取消行政級別工作。于2014年底全面取消了縣級醫(yī)院行政級別。
如今,全國各省市再提“堅持公立醫(yī)院去行政化”。可見,未來的改革值得關注。
長期以來,國內(nèi)公立醫(yī)院的管理體制一直是行政主導型,即醫(yī)院有行政級別,醫(yī)院的院長、所有行政人員乃至部分醫(yī)務人員也都有行政級別。
在行政主導下,公立醫(yī)院中心工作也始終圍繞著行政部門運轉,一定程度上還產(chǎn)生了低效率、高消耗的情況。這難以適應現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展需求,甚至醫(yī)院內(nèi)部生態(tài)也發(fā)生了變化。
此前,《健康報》就指出,醫(yī)院內(nèi)在的自然生態(tài)遭到相當程度的侵害和破壞,這導致醫(yī)生得不到應有的重視,一線醫(yī)務人員心理失去平衡,價值觀產(chǎn)生偏移,“醫(yī)而優(yōu)則仕”越來越受到推崇,一線的業(yè)務骨干越來越多地走上“領導崗位”。
眼下多省市集中推進“去行政化”改革,背后也有清晰的現(xiàn)實原因。
醫(yī)保控費壓力持續(xù)增大,公立醫(yī)院過去依靠“粗放式擴張”的盈利模式難以為繼,去行政化成為提升運營效率、減少冗余成本的必然選擇。
去行政化后,行政部門可以精簡,再實行院長聘任制、年薪制,行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務,這就打破了終身制,也有利于醫(yī)院內(nèi)部的公平競爭。
不過,去行政化改革涉及利益格局的重新調(diào)整、管理體制的深層變革等復雜因素,是公立醫(yī)院改革中一塊“難啃的硬骨頭”之一。這場改革仍需在實踐中持續(xù)探索。
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作者|史珺雯
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