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近日，航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部冠脈介入蘇工主任團(tuán)隊(duì)開展了醫(yī)院首例利用RAILWAY™無鞘擴(kuò)張導(dǎo)引導(dǎo)管，經(jīng)橈動脈無鞘冠脈旋磨術(shù)治療復(fù)雜冠脈病變。

患者男性，65歲，因?yàn)楣跔顒用}重度鈣化伴狹窄來該院求治。負(fù)責(zé)此次手術(shù)的蘇工主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前討論中計(jì)劃使用冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)來保證支架植入成功。然而，冠脈旋磨術(shù)所需較粗的動脈鞘管進(jìn)入血管，手術(shù)常選擇股動脈入路，以避免橈動脈損傷。但患者有腰椎疾病，不能長時(shí)間平臥，因此否定了股動脈入路的可能。蘇工主任與團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，決定利用無鞘擴(kuò)張導(dǎo)引導(dǎo)管新技術(shù)經(jīng)橈動脈完成此手術(shù)。

相較于傳統(tǒng)血管鞘入路直徑，7F的無鞘擴(kuò)張導(dǎo)引導(dǎo)管可以減少至多2F的通路器械外徑，更細(xì)的器械不易引起橈動脈閉塞及痙攣，可以實(shí)現(xiàn)選擇大管徑導(dǎo)管而減少橈動脈損傷的最優(yōu)選擇。

術(shù)中蘇工主任成功穿刺患者橈動脈順利送入RAILWAY™7F無鞘擴(kuò)張導(dǎo)引器和7F導(dǎo)引導(dǎo)管，入路周圍沒有任何滲血及血腫。沿著指引導(dǎo)絲將指引導(dǎo)管順利放置在冠狀動脈開口位置，后續(xù)通過7F指引導(dǎo)管完成了血管內(nèi)超聲（IVUS）的檢查、冠脈旋磨器械的輸送及旋磨操作，并在IVUS指導(dǎo)下成功在前降支植入1枚支架。

術(shù)后患者即刻可下地活動，無需床上制動。8小時(shí)后拆除橈動脈止血器，橈動脈遠(yuǎn)端搏動良好，患者未訴不適。以最小的創(chuàng)傷完成復(fù)雜冠脈手術(shù)，患者對本次手術(shù)非常滿意，表示術(shù)中及術(shù)后痛苦少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

橈動脈無鞘化導(dǎo)引導(dǎo)管新技術(shù)的應(yīng)用是心臟醫(yī)學(xué)部在心血管介入領(lǐng)域的又一突破。它不僅提高了病人的診療體驗(yàn)，也為醫(yī)生提供了更多的選擇性，更加簡便、高效的臨床操作工具。同時(shí)，在該技術(shù)的使用中充分發(fā)揮開拓創(chuàng)新精神，首次完成應(yīng)用無鞘擴(kuò)張導(dǎo)引器和導(dǎo)引導(dǎo)管實(shí)施經(jīng)橈動脈冠脈旋磨術(shù)。相信在不久的將來，這項(xiàng)技術(shù)將會得到更加廣泛的應(yīng)用和推廣。本著醫(yī)院服務(wù)永恒、追求卓越的院訓(xùn)，心臟醫(yī)學(xué)部將繼續(xù)致力于心血管疾病診療技術(shù)的創(chuàng)新和進(jìn)步，為更多的病人提供更加高效、安全、舒適的治療服務(wù)。