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浙江：嚴控省級醫(yī)院新建分院與單體規(guī)模、規(guī)范多院區(qū)運營

原創(chuàng)

2025年12月02日 17:42 5744 閱讀

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《通報》提出，明確“控規(guī)模、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡”的總體思路，嚴控省級醫(yī)院新建分院與單體規(guī)模。

嚴格執(zhí)行省級醫(yī)院地方合作“一事一議”審批，禁止先建后批，規(guī)范多院區(qū)運營，優(yōu)化學科布局。推動省級醫(yī)院分院區(qū)與當?shù)蒯t(yī)院錯位發(fā)展，堅決避免向基層“虹吸式”引進人才。

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近日，浙江省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《中共浙江省衛(wèi)生健康委員會委員會關于十五屆省委第五輪巡視整改情況的通報》（以下簡稱“《通報》”）。

其中明確提到，嚴控省級醫(yī)院新建分院與單體規(guī)模；禁止先建后批，規(guī)范多院區(qū)運營；推動省級醫(yī)院分院區(qū)與當?shù)蒯t(yī)院錯位發(fā)展等多方面內(nèi)容。

在經(jīng)歷過一段時間擴張后，近年來關于控制公立醫(yī)院規(guī)模的呼聲越來越強烈。從國家到地方，都曾明確要求適度推進分院區(qū)設置布局和建設運行。

在政策的影響下，一些醫(yī)院已開始主動“瘦身”，有的裁撤分院區(qū)，有的縮減床位。

嚴控省級醫(yī)院新建分院與單體規(guī)模

禁止先建后批，規(guī)范多院區(qū)運營

《通報》詳細介紹了浙江省衛(wèi)生健康委關于“落實衛(wèi)生健康重大決策部署還有差距”、“履行行業(yè)監(jiān)管職責還不夠到位”、“防范化解醫(yī)療領域安全風險存在薄弱環(huán)節(jié)”等10方面問題的整改情況。

其中，在關于“落實衛(wèi)生健康重大決策部署還有差距”問題的整改情況方面，《通報》提出，強化醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌規(guī)劃和均衡布局。啟動“十四五”評估與“十五五”規(guī)劃編制，明確“控規(guī)模、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡”的總體思路，嚴控省級醫(yī)院新建分院與單體規(guī)模，重點支持山區(qū)海島地區(qū)，推動縣級醫(yī)院項目納入“千項萬億”工程并落實多項資金支持。

嚴格執(zhí)行省級醫(yī)院地方合作“一事一議”審批，禁止先建后批，規(guī)范多院區(qū)運營，優(yōu)化學科布局，推動同質(zhì)化管理，構(gòu)建以綜合醫(yī)院為主體、?？漆t(yī)院為特色的服務體系。

推動省級醫(yī)院分院區(qū)與當?shù)蒯t(yī)院錯位發(fā)展，堅決避免向基層“虹吸式”引進人才。建立常態(tài)培訓機制，協(xié)同推進城市醫(yī)聯(lián)體建設，提升區(qū)域公共衛(wèi)生協(xié)同能力。

在關于“以人民為中心的發(fā)展思想樹得不夠牢”問題的整改情況介紹中，《通報》強調(diào)，進一步強化公立醫(yī)院公益性導向，將控費納入年度重點工作和醫(yī)改任務。深化薪酬制度改革，明確醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、檢查等業(yè)務收入掛鉤。協(xié)同推進醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范診療行為，遏制過度醫(yī)療。

在關于“履行行業(yè)監(jiān)管職責還不夠到位”問題的整改情況方面，《通報》指出，要加強醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管。啟動為期三年的醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)獲取醫(yī)?；鸺姓?。重點整治串換收費、重復收費等行為。

已有醫(yī)院主動“瘦身”：

控制院區(qū)數(shù)量、縮減床位

近年來，從國家主管部門和多地衛(wèi)生健康委等曾相繼發(fā)文，明確要求適度推進分院區(qū)設置布局和建設運行。

2022年1月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2021-2025年）》，明確提出“合理確定公立醫(yī)院分院區(qū)規(guī)?！薄Ｔ瓌t上，到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個；新增分院區(qū)的，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。

2025年6月，《三級醫(yī)院評審標準（2025年版）》明確提到，將總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量列入三級醫(yī)院評審的前置條件，新增規(guī)模導致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標的，不予評審。

今年年初，河南省衛(wèi)生健康委重申，進一步優(yōu)化調(diào)整全省三級醫(yī)院設置規(guī)劃，各醫(yī)院所設分院區(qū)數(shù)量控制在3個以內(nèi)，新建醫(yī)院單體床位規(guī)模嚴控在1500張以內(nèi)。

3月，上海市衛(wèi)生健康委也在《2025年上海市醫(yī)政工作要點》中提出，加強醫(yī)院多院區(qū)管理，公立醫(yī)院分院區(qū)數(shù)控制在3個以內(nèi)。

在政策影響下，今年一些大三甲醫(yī)院主動“瘦身”，合并或關停院區(qū)的現(xiàn)象也越來越多。

11月13日，“宇宙最大醫(yī)院”鄭州大學第一附屬醫(yī)院官宣停診原西院區(qū)。

官網(wǎng)表述從原來的“一院五區(qū)”調(diào)整為“一院三區(qū)”。有消息稱，該院床位規(guī)模也將縮減3100張，總床位控制在7500張。

8月，山西省腫瘤醫(yī)院發(fā)布公告，宣布其南院區(qū)將全面停診，所有科室整體搬遷至主院區(qū)。至此，這家有著70余年歷史的三甲腫瘤?？漆t(yī)院，正式結(jié)束“南北雙院區(qū)”格局，轉(zhuǎn)向以主院區(qū)為唯一執(zhí)業(yè)載體的集中化運營模式。

9月，浙江瑞安市對溫州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院瑞安新院區(qū)建設規(guī)模重新進行調(diào)整。新方案顯示，投資規(guī)模從原來的31.3億元降至18億元，床位從500張減至300張。

也是這個月，北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院（北京市朝陽區(qū)康復醫(yī)院）發(fā)布消息，將一院兩區(qū)調(diào)整為一個院區(qū)。

除了減少院區(qū)數(shù)量，一些省份也在主動控制公立醫(yī)院床位規(guī)模。

比如，《2024年河南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2024年，河南省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位76.21萬張，其中醫(yī)院57.02萬張。與2023年數(shù)據(jù)相比，總床位數(shù)量減少1.53萬張，醫(yī)院床位數(shù)量減少0.86萬張。

根據(jù)《2024年安徽省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2024年安徽省醫(yī)院床位數(shù)44.9萬張，比2023年下降4506張。

主動縮減床位同樣發(fā)生在江西。2024年度，江西省核減省直醫(yī)院床位1700張。

種種跡象表明，隨著公立醫(yī)院的擴張正開始回歸理性，粗放運營、大規(guī)模投資醫(yī)院基建等舊有的發(fā)展模式將不再適用。這或許也意味著，大型醫(yī)院規(guī)模擴張模式終結(jié)。

編輯|史珺雯

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