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引語：從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，“強(qiáng)基”工程中聚焦慢病防控，需要同時(shí)做好科學(xué)的體重管理。

近年來，在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域，肥胖已不再僅僅是體型問題，而是被明確定義為一種復(fù)雜的慢性疾病。“體重管理是慢病防控的‘牛鼻子’，能撬動(dòng)從預(yù)防到治療的全鏈條健康干預(yù)。”近日 ，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜，在做客人民日?qǐng)?bào)健康客戶端健康中國會(huì)客廳時(shí)強(qiáng)調(diào)。

聚焦科學(xué)減重慢病防控，上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院特聘教授趙立平與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員李小英也同時(shí)參與了探討。三位專家強(qiáng)調(diào)，通過重塑腸道微生態(tài)、調(diào)控基石功能群與病生功能群的平衡，可從根本上改變體重管理范式，實(shí)現(xiàn)慢病防控從被動(dòng)治療向主動(dòng)健康的轉(zhuǎn)型。

在最新科研層面，趙立平教授強(qiáng)調(diào)，肥胖不只是體態(tài)問題，更是由于腸道菌群結(jié)構(gòu)失衡致體內(nèi)慢性炎癥引起胰島素抵抗等病因，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病、心血管疾病、腫瘤癌癥等多種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。他形象地將腸道兩大核心菌群比作為“蹺蹺板”：你升我降此消彼長(zhǎng)地維持著健康的平衡，決定人體的能量和脂肪代謝調(diào)控機(jī)制。傳統(tǒng)觀點(diǎn)將肥胖歸因于“管不住嘴邁不開腿”的意志力問題，但研究揭示，肥胖本質(zhì)是人類進(jìn)化形成的生存本能與現(xiàn)代食物過剩環(huán)境沖突的結(jié)果。數(shù)百萬年來，在人類長(zhǎng)期進(jìn)化的過程中食物供應(yīng)是極不穩(wěn)定的。人體所需熱量的供應(yīng)是符合“移峰填谷”原理的：在食物熱量供應(yīng)充分時(shí)，人體要大量吸收熱量，合成儲(chǔ)存脂肪；在食物熱量供應(yīng)貧乏時(shí)，用儲(chǔ)存的脂肪填補(bǔ)熱量的不足，做到人體所需熱量的穩(wěn)定供應(yīng)。人類通過長(zhǎng)期進(jìn)化形成了飲食行為、能量代謝和免疫調(diào)節(jié)的智能調(diào)控體，不以人的意志而轉(zhuǎn)移而是通過調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)進(jìn)而調(diào)節(jié)基因開關(guān)、激素水平、分子機(jī)制等讓人體智能切換“儲(chǔ)能或耗能模式”。所以追求減重不是目的，要控制和防止炎癥的減重才是標(biāo)本兼治，進(jìn)而減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。

基于此，他提出應(yīng)將兩大核心菌群作為新靶點(diǎn)，通過菌群結(jié)構(gòu)分析、靶向移植和精準(zhǔn)營養(yǎng)等恢復(fù)基石功能群的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而改善體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境撬動(dòng)體重管理和慢病防治的“頑石”。

李小英則從臨床角度強(qiáng)調(diào)，肥胖是一種需要長(zhǎng)期管理的慢病需遵循“防治康管”全鏈條理念。目前肥胖干預(yù)主要手段：營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)。尤其是以GLP-1受體激動(dòng)劑為代表的減重藥物，能實(shí)現(xiàn)10%-20%的減重幅度，但需要關(guān)注個(gè)體差異、不良反應(yīng)和肌肉流失等問題。體重反彈是最大挑戰(zhàn)，這與激素調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)代謝密切相關(guān)，需要健康管理師、營養(yǎng)師和醫(yī)生共同構(gòu)建長(zhǎng)期支持體系。

提及政策落地，吳靜指出，“十五五”時(shí)期將強(qiáng)化適宜技術(shù)推廣，通過慢病防控示范區(qū)、全民健康生活方式行動(dòng)等平臺(tái)，推動(dòng)體重管理技術(shù)下沉基層。她特別強(qiáng)調(diào)，把體重置于血壓、血脂、血糖之前排序，體現(xiàn)了“預(yù)防為主、關(guān)口前移”的戰(zhàn)略思維，體重具有可見、可測(cè)、可感知的特性，更易激發(fā)公眾健康意識(shí)。未來體重管理將實(shí)現(xiàn)從認(rèn)知、技術(shù)到環(huán)境的“三重躍遷”：從單一治病轉(zhuǎn)向全面健康管理，從通用方案轉(zhuǎn)向個(gè)性化干預(yù)，從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獨(dú)擔(dān)轉(zhuǎn)向全社會(huì)協(xié)同參與。

對(duì)于個(gè)體健康管理，專家建議從日常細(xì)節(jié)入手。配備體重秤有助于形成健康意識(shí)，健身步道可促進(jìn)身體活動(dòng)，設(shè)置智能設(shè)備能提供即時(shí)反饋。飲食方面應(yīng)注重基石功能群特異性可利用膳食纖維攝入，優(yōu)化腸道菌群結(jié)構(gòu)；運(yùn)動(dòng)方面需結(jié)合力量訓(xùn)練，增加肌肉含量以提高靜息代謝率。這些看似簡(jiǎn)單的措施，是構(gòu)建健康支持環(huán)境的重要基礎(chǔ)。