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薛武軍：器官移植學(xué)科體系化建設(shè)的實踐路徑

作者：吳佳男 2025年06月30日 13:09 2055 閱讀

為進一步推動全國領(lǐng)域移植技術(shù)深入、持續(xù)、均衡發(fā)展，塑造高素質(zhì)的器官移植醫(yī)師團隊，中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會主任委員、西安交通大學(xué)器官移植研究所所長、國家重點學(xué)科帶頭人，器官移植學(xué)科帶頭人薛武軍教授解讀了我國器官移植學(xué)科體系化建設(shè)的實踐路徑。

中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會主任委員、西安交通大學(xué)器官移植研究所所長、國家重點學(xué)科帶頭人，器官移植學(xué)科帶頭人薛武軍教授

問題一：回顧過去幾十年，腎臟移植領(lǐng)域經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展歷程？

薛武軍：我國器官移植發(fā)展始于1960年，由吳階平院士實施首例器官移植手術(shù)。20世紀(jì)80年代中期起，腎臟移植進入快速全面發(fā)展階段，至90年代我國成為全球第二大腎臟移植國家，并帶動肝臟移植逐步開展，隨后心臟、肺臟移植相繼起步，腎臟移植在這一過程中發(fā)揮了引領(lǐng)作用。20世紀(jì)90年代末至新世紀(jì)，肝臟移植在全國范圍內(nèi)普及。目前，我國肝臟、腎臟、心臟、肺臟四大器官移植領(lǐng)域均涌現(xiàn)出一批國際一流的臨床中心。

我們中心自1979年1月開始開展器官移植工作，2020年后，我們進一步提出器官移植學(xué)科體系建設(shè)的發(fā)展方向。經(jīng)過五年的建設(shè)實踐，器官捐獻專業(yè)化、OPO（器官獲取組織）學(xué)科化建設(shè)以及器官移植學(xué)科體系化發(fā)展已取得一定成效。我們認識到這不僅是體系建設(shè)，更是一項綜合性學(xué)科工程，不僅涉及器官捐獻與移植領(lǐng)域，還需要臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科的合作、協(xié)同與聯(lián)合推進。

問題二：未來將通過哪些具體措施推動OPO學(xué)科化與職業(yè)化落地？

薛武軍：器官捐獻不僅涉及醫(yī)學(xué)建設(shè)，同時涵蓋法律學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等多個領(lǐng)域，更離不開黨和政府的支持。在器官移植學(xué)科工程建設(shè)過程中，我們認識到必須實現(xiàn)"三化"發(fā)展：政府化、專業(yè)化和學(xué)科化。

實際上，器官捐獻學(xué)科建設(shè)涵蓋組織體系、工作體系、隊伍體系及實施規(guī)范、技術(shù)層面的建設(shè)。組織體系建設(shè)明確各級機構(gòu)的職能定位和工作內(nèi)容；工作體系建設(shè)規(guī)范具體實施流程和操作標(biāo)準(zhǔn)；隊伍體系建設(shè)解決專業(yè)人才配置和團隊組建問題；技術(shù)層面建設(shè)則涉及具體業(yè)務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。其工作內(nèi)涵十分豐富。

當(dāng)前我國器官捐獻事業(yè)面臨的主要問題是志愿登記率偏低；另一方面，公眾對器官捐獻的知曉率較低，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部對相關(guān)內(nèi)容的認知度同樣不高。對于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)而言，各級各類醫(yī)院需從現(xiàn)場急救環(huán)節(jié)入手，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)點、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站等基層機構(gòu)，強化對腦出血、外傷等患者的醫(yī)療應(yīng)急處置能力。同時，需從宣傳工作入手，一方面需要紅十字會系統(tǒng)深入開展宣傳教育，另一方面需要醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提升執(zhí)行能力。只有將這兩方面工作有機結(jié)合，才能推動器官捐獻事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

問題三：未來推動我國器官移植領(lǐng)域工作的核心要點和關(guān)鍵方向集中在哪些方面？

薛武軍：從工作層面看，我國已完整建立捐獻體系、分配體系、臨床服務(wù)體系、政府監(jiān)管體系和科學(xué)登記體系。但當(dāng)前存在捐獻率低的問題，器官捐獻增長率遠低于民眾對移植需求的增長率，供需矛盾日益突出。在此情況下，如何應(yīng)對這一問題成為關(guān)鍵，這也是近年來持續(xù)推動器官捐獻體系完善與建設(shè)的原因所在。

這其中涵蓋政府層面與衛(wèi)生健康管理層面的政策動態(tài)支撐需求，需根據(jù)每年不同的工作重點，針對性解決階段性主要矛盾。這需要從國家級、省級、市級、縣級直至醫(yī)療機構(gòu)的各級政府、單位，提供持續(xù)性的政策動態(tài)保障，此點至關(guān)重要。同時，紅十字會系統(tǒng)對器官捐獻的宣傳需確保廣泛且高效。另一方面，在機關(guān)、單位、高校、社區(qū)等各處設(shè)立器官捐獻工作站與服務(wù)站，并配備專人負責(zé)相關(guān)工作，通過構(gòu)建此類系統(tǒng)，實現(xiàn)器官捐獻宣傳的廣泛覆蓋與高效推進。

在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行力層面，需從鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)站起步開展宣傳與執(zhí)行工作，以生命救治為核心，構(gòu)建 “疾病救治—轉(zhuǎn)運—再救治—再轉(zhuǎn)運—救治無效生命終結(jié)—轉(zhuǎn)運至器官捐獻機構(gòu)—實施器官捐獻”的完整鏈條，為器官功能衰竭患者提供延續(xù)性生命支持。

實現(xiàn)這一目標(biāo)需從四個方面推進：第一，確保宣傳到位，通過全面公益廣告覆蓋與基層宣傳滲透強化社會認知；第二，壓實醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任，明確其在宣傳、救治及轉(zhuǎn)運各環(huán)節(jié)的工作目標(biāo)與考核要求；第三，衛(wèi)生行政部門與紅十字會各級機構(gòu)需建立綜合考核評價機制，將器官捐獻工作納入醫(yī)療機構(gòu)評估體系；第四，作為器官捐獻的組織和機構(gòu)，如何去建立完整的器官捐獻體系。當(dāng)前省級層面已初步建立工作機制，但市級及以下層面推進滯后，尤其需加強市區(qū)級完整器官捐獻體系建設(shè)，推動宣傳普及、基層醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)、器官轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)等工作在各級行政層級的落地實施，通過夯實各級責(zé)任、完善全流程管理，形成上下聯(lián)動的工作格局。