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時(shí)政·高端| 吳昊：新質(zhì)驅(qū)動(dòng)，數(shù)智賦能

原創(chuàng)

作者：郭瀟雅 2025年02月11日 17:21 3604 閱讀

作者| 郭瀟雅

運(yùn)營| 孫悅

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志

黨的十八大以來，我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域不斷加強(qiáng)全民健康信息化服務(wù)體系建設(shè)，規(guī)范促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展，持續(xù)優(yōu)化創(chuàng)新、改善服務(wù)，全民健康信息化建設(shè)成效顯著，尤其是數(shù)字中國、新質(zhì)生產(chǎn)力的提出，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療邁進(jìn)了“數(shù)智化”的新階段。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附一院”）自2018年開始進(jìn)行智慧醫(yī)院建設(shè)，以智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”為切入點(diǎn)，構(gòu)建了以電子病歷為核心、以數(shù)據(jù)中心和集成平臺(tái)為基座的智慧醫(yī)院體系架構(gòu)，逐步升級(jí)了一體化HIS+EMR、體檢、LIS、PACS等核心醫(yī)療系統(tǒng)。

經(jīng)過五年的發(fā)展，如今的重醫(yī)附一院以數(shù)為擎、以智為基，對(duì)標(biāo)數(shù)字重慶“1361”整體構(gòu)架，對(duì)接重慶市“134+N”數(shù)字健康體系，緊抓“人工智能+”“數(shù)據(jù)要素x”等數(shù)字化建設(shè)核心，立足全生命周期健康醫(yī)療服務(wù)，加快推進(jìn)“11631+N”智慧醫(yī)院生態(tài)體系，探索“新質(zhì)驅(qū)動(dòng)、數(shù)智賦能”的醫(yī)療新模式，努力走出一條“西部領(lǐng)先、全國進(jìn)位和具有重慶辨識(shí)度”的智慧醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展之路。

智慧醫(yī)療全面綻放

2020年12月30日，重醫(yī)附一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線。這是重慶市首批獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的醫(yī)院，標(biāo)志著重醫(yī)附一院智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入了2.0時(shí)代。隨后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陸續(xù)開通了所有臨床門診科室，上線醫(yī)師500余名，藥師10余名。

開通至今，注冊(cè)用戶數(shù)超100萬，總訪問量超5000萬，提供服務(wù)約23萬人次，平均在線診療好評(píng)率超98%。重醫(yī)附一院黨委書記吳昊告訴《中國醫(yī)院院長》雜志，醫(yī)院的數(shù)智化應(yīng)用場(chǎng)景豐富，采用“數(shù)據(jù)+業(yè)務(wù)”雙輪驅(qū)動(dòng)模式，打造醫(yī)、護(hù)、技、藥全方位智能化診療體系，提升醫(yī)院精益管理水平，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

圍繞“惠民有感”，醫(yī)院充分融合線上線下診療業(yè)務(wù)，提供7大板塊38項(xiàng)線上服務(wù)，覆蓋診前、診中和診后全流程；建立一站式預(yù)約服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了多渠道預(yù)約和隨時(shí)隨地簽到。

針對(duì)看病難、排隊(duì)久等就醫(yī)現(xiàn)狀，醫(yī)院將診療服務(wù)前移，互聯(lián)網(wǎng)診療提供了預(yù)約掛號(hào)、線上繳費(fèi)、線上開單、線上預(yù)約住院、線上病歷復(fù)印、床旁結(jié)算等服務(wù)，讓“數(shù)據(jù)跑起來，患者少走路”。

目前，通過多個(gè)信息化平臺(tái)的多渠道預(yù)約，已覆蓋各院區(qū)的檢查、治療、住院、護(hù)理門診等多種類型的34個(gè)科室、4358個(gè)項(xiàng)目，累計(jì)服務(wù)患者190余萬人次。

醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院發(fā)展的生命線。吳昊介紹，醫(yī)院以“臨床路徑+單病種全過程管理+DRG”為抓手、以“閉環(huán)管理+質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)平臺(tái)”為反饋，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

為了整合臨床路徑、單病種診療方案和DRG控費(fèi)，醫(yī)院以18項(xiàng)醫(yī)療核心制度為依據(jù)，構(gòu)建全流程的閉環(huán)管理信息化系統(tǒng)，建設(shè)包括關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)提醒、強(qiáng)制執(zhí)行、費(fèi)用測(cè)算實(shí)時(shí)提醒等功能在內(nèi)的各類臨床閉環(huán)模塊37個(gè)，重塑業(yè)務(wù)流程，通過閉環(huán)規(guī)范臨床醫(yī)療服務(wù)行為。

同時(shí)，搭建醫(yī)療質(zhì)控平臺(tái)，涵蓋門診業(yè)務(wù)量、住院入出轉(zhuǎn)、三四級(jí)手術(shù)、抗菌藥、病歷質(zhì)量監(jiān)測(cè)等重點(diǎn)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)472項(xiàng)臨床專業(yè)指標(biāo)的信息化自動(dòng)提取、885項(xiàng)指標(biāo)的信息化采集及填報(bào)?？蓪?duì)患者從入院到出院整個(gè)流程中的診療活動(dòng)實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控。與智慧醫(yī)療相生相伴的是智慧藥學(xué)。利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，重醫(yī)附一院不斷優(yōu)化藥事服務(wù)，保障合理用藥。

一是藥品供應(yīng)智慧化。開發(fā)基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了藥品采購供應(yīng)全流程的智慧化支持和監(jiān)控；門診藥房自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)、智能藥品與智能麻精柜、智能中藥顆粒劑調(diào)配機(jī)實(shí)現(xiàn)了門診處方精準(zhǔn)快速調(diào)劑；住院藥房無紙化智能調(diào)配系統(tǒng)、口服擺藥機(jī)、智能化靜配中心為住院患者提供優(yōu)質(zhì)安全的調(diào)劑服務(wù)。

二是藥事管理智慧化。建立藥師審方干預(yù)、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、合理用藥、臨床藥師工作站、ADR智能監(jiān)測(cè)的綜合系統(tǒng)，通過結(jié)合患者檢查檢驗(yàn)和病歷數(shù)據(jù)，為全院患者提供智能、精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

三是藥學(xué)服務(wù)智慧化。建立了基于微信公眾號(hào)、小程序和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)的遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)品牌“藥師聯(lián)線”，通過“患者服務(wù)”小程序，為超10萬離院患者提供用藥交代、服藥提醒、用藥咨詢和用藥隨訪的閉環(huán)管理。

醫(yī)院還通過微信公眾號(hào)開展圖文視頻藥學(xué)科普宣傳，累計(jì)發(fā)文量超100篇，累計(jì)閱讀量超17萬?；诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)門診和互聯(lián)網(wǎng)“云藥房”，累計(jì)為超5萬名患者提供線上藥學(xué)服務(wù)。

信息助力資源下沉

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)城鄉(xiāng)共同繁榮發(fā)展的重要一環(huán)。早在2013年，重醫(yī)附一院就成立了醫(yī)療集團(tuán)，發(fā)展至今，已形成“1+3+27”的格局，即重醫(yī)附一院和3家分院、27家成員單位。

同時(shí)，醫(yī)院還牽頭成立了39個(gè)?？坡?lián)盟，聯(lián)盟成員覆蓋了云南、四川、貴州、上海、北京、西藏等22個(gè)省區(qū)市，加強(qiáng)專科間交流協(xié)作，提升?？频木驮\能力。

吳昊對(duì)本刊說，對(duì)于醫(yī)聯(lián)體成員單位和專科聯(lián)盟成員單位，一方面，醫(yī)院采取了“固定+柔性”的幫扶模式，派遣管理人員到幫扶醫(yī)院，掛職至少1年的副院長，至今已經(jīng)有39人次去基層掛職，并開展主治醫(yī)師下基層幫扶駐點(diǎn)工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

另一方面，醫(yī)院采用不同運(yùn)營商的裸光纖，實(shí)現(xiàn)多個(gè)院區(qū)信息實(shí)時(shí)互通。例如，醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體單位采用VPN專線、互聯(lián)網(wǎng)寬帶及5G/4G網(wǎng)絡(luò)等高速、穩(wěn)定的連接方式，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)傳輸和共享。

在遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作方面，重醫(yī)附一院構(gòu)建了連接區(qū)縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，目前入網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到了158家，覆蓋重慶市的36個(gè)區(qū)縣，并輻射川、藏、新、瓊、鄂、陜等地區(qū)。醫(yī)院設(shè)有多學(xué)科會(huì)診室、會(huì)診診斷工作站、數(shù)字化培訓(xùn)教室和專業(yè)錄播室，提供高清音視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、心電、病理診斷、遠(yuǎn)程胎心、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等服務(wù)。

據(jù)了解，重醫(yī)附一院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)響應(yīng)迅速，遠(yuǎn)程會(huì)診急診在1小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，平診在6小時(shí)之內(nèi)響應(yīng)；遠(yuǎn)程心電、影像急診在30分鐘內(nèi)完成，平診當(dāng)天完成診斷；遠(yuǎn)程病理在24小時(shí)內(nèi)能夠完成診斷。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)已經(jīng)開展服務(wù)達(dá)243萬例次，有效方便了基層群眾就醫(yī)。在促進(jìn)醫(yī)療影像資源下沉方面，重醫(yī)附一院打造了“2個(gè)中心+1個(gè)平臺(tái)”的遠(yuǎn)程影像服務(wù)平臺(tái)，即標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域遠(yuǎn)程影像中心、智能化綜合閱片中心，以及虛擬座艙和數(shù)字化直播教育平臺(tái)?？墒贯t(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)程操控放射科的DR、CT、MR設(shè)備，并能“不限距離、不限網(wǎng)絡(luò)”進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)和實(shí)時(shí)直播，推動(dòng)影像醫(yī)療資源下沉。

在推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)方面，重慶市已有1233家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入“醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了重慶市、區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)、互通、互認(rèn)。

重醫(yī)附一院作為改革試點(diǎn)單位，首批接入了“醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用，現(xiàn)今已上傳并互認(rèn)影像檢查項(xiàng)目67項(xiàng)，上傳影像數(shù)據(jù)552 TB，上傳影像報(bào)告近197.3萬份。實(shí)現(xiàn)了重慶、四川部分區(qū)域及西藏昌都市人民醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，讓群眾就醫(yī)省錢、省時(shí)、又省心。

“通過信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，本院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力大幅提升，患者平均候檢時(shí)長從約90分鐘縮至約30分鐘，醫(yī)生工作效率也提高了3倍以上。”吳昊說道。

建言獻(xiàn)策謀劃未來

近年來，重醫(yī)附一院先后通過了互聯(lián)互通成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)甲等、重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)五級(jí)、網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)等評(píng)審，數(shù)智化建設(shè)效果明顯。但在吳昊看來，我國的智慧醫(yī)療與歐美發(fā)達(dá)國家相比，仍存在一定差距，表現(xiàn)在三個(gè)方面。

一是新技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新不足。由于“產(chǎn)學(xué)研用”鏈條尚未完全打通，以及現(xiàn)有生成式醫(yī)學(xué)人工智能模型在個(gè)人隱私保護(hù)、病歷數(shù)據(jù)安全、倫理安全等方面，管理制度不完善，制約著人工智能和大數(shù)據(jù)在醫(yī)療場(chǎng)景上的應(yīng)用。

二是醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素價(jià)值發(fā)揮不夠。歐盟、美國、日本等國家均大力推動(dòng)以政府為主導(dǎo)的數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)建設(shè)，并構(gòu)建了各具特色的公共數(shù)據(jù)開發(fā)利用路徑。而我國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)建設(shè)起步稍晚，2022年，我國發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎(chǔ)制度更好發(fā)揮數(shù)據(jù)要素作用的意見》，指出激活數(shù)據(jù)要素潛能，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能。在利好政策引領(lǐng)下，我國數(shù)據(jù)要素行業(yè)將朝著健康、有序的方向發(fā)展。

三是醫(yī)療信息化產(chǎn)品或技術(shù)轉(zhuǎn)化不夠。歐美一直是全球人工智能醫(yī)療器械的主要市場(chǎng)。為了在該領(lǐng)域趕超歐美，我國在醫(yī)療器械注冊(cè)領(lǐng)域進(jìn)行了大量改革，如出臺(tái)新版《醫(yī)療器械分類目錄》《深度學(xué)習(xí)輔助決策醫(yī)療器械軟件審評(píng)要點(diǎn)》等，人工智能醫(yī)療器械成果正在不斷涌現(xiàn)。

吳昊認(rèn)為，打造一家智慧醫(yī)院首先要注重全生態(tài)服務(wù)，利用信息技術(shù)優(yōu)化就醫(yī)流程、提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)院前急救、健康咨詢、預(yù)約診療、院中治療、院際間分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診以及院后康復(fù)隨訪等全方位服務(wù)和全生態(tài)資源共享。

其次，要開展流程型醫(yī)院管理，以滿足人民群眾醫(yī)療健康服務(wù)需求和改善就醫(yī)體驗(yàn)為導(dǎo)向，利用信息技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療管理流程再造，打破“部門圍墻”，用流程驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)，并持續(xù)監(jiān)控與優(yōu)化流程，提高醫(yī)院管理工作效率和對(duì)患者需求的反應(yīng)速度。

再次，目標(biāo)要明確，以智慧醫(yī)院建立研究型醫(yī)院是最終目的。通過建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，構(gòu)建知識(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)，對(duì)臨床診療及科研數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析和研究。充分釋放健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素，滿足醫(yī)療數(shù)據(jù)的科研和臨床決策支持需求，推動(dòng)臨床診治水平的提高和醫(yī)療創(chuàng)新。

吳昊表示，下一步，重醫(yī)附一院將構(gòu)建“六化”核心，即圍繞數(shù)據(jù)交互平臺(tái)化、診療系統(tǒng)智能化、醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程化、患者服務(wù)中心化、醫(yī)療過程精準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)安全常態(tài)化，全面覆蓋智慧醫(yī)院各個(gè)核心領(lǐng)域，重點(diǎn)打造患者主動(dòng)參與的交互式、沉浸式、全流程、全場(chǎng)景健康服務(wù)體系。

同時(shí)深化“三智”應(yīng)用，借助于醫(yī)院成立的大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療研究中心，圍繞人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，在生物醫(yī)藥、新材料、新設(shè)備等領(lǐng)域不斷探索，創(chuàng)新BTIT（生命科學(xué)BT與計(jì)算科學(xué)IT的深度融合）醫(yī)學(xué)模式、數(shù)據(jù)要素X下的醫(yī)療健康模式、醫(yī)教研產(chǎn)用轉(zhuǎn)化模式，以及數(shù)字醫(yī)療與管理融合新模式，和國內(nèi)外優(yōu)秀機(jī)構(gòu)聯(lián)合打造數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新人才和學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

最終，將生成式人工智能、大模型、區(qū)塊鏈、數(shù)字孿生等新技術(shù)與醫(yī)療場(chǎng)景融合，營造一種“政府—醫(yī)療機(jī)構(gòu)—企業(yè)—居民”的創(chuàng)新智慧醫(yī)療新生態(tài)。